有很多因素可引起腎癌的發生。遺傳因素可能是其中之一，同時吸煙者發病率明顯高于不吸煙者。亦有些報道某些工業物質、黃曲霉素、激素、放射線、造影劑等可能導致腎癌。腎結石合并腎癌的患者，可能與局部的慢性刺激有關。局部損傷尚未證實腎癌的病因，中毒因素和地理條件亦無重要意義。

　　以尿血、腰痛為主證的腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤的證候有實證、虛證兩類。實癥為心火下移小腸，或濕熱下注膀胱，外傷氣滯血瘀所致;而無痛性血尿則被認為是內虛致病，如腎氣不足，不能攝血，或氣血雙虧，血無所統。腎者水臟，腎氣虛則氣化不利，水濕不行，瘀積成毒，久而成塊，乃至腎癌。其病機可總結為：

　　1、脾腎陽虛脾腎虛寒，陰陽不相守，營血虛散，不循經道，脾虛不運，濕濁內生，痰濕雍塞下焦，久而成塊。

　　2、腎陰虛弱素稟腎虛，或年老腎精虧損、陰虛火炎，腎陰虛弱，相炎妄動，腎與膀胱為熱熏灼，損傷脈絡，血從外溢，發生尿血，血不循道，而成死血壞血。

　　3、毒熱蘊結濕熱之邪，或從外入或從內生，濕熱阻滯經脈，絡脈受損，濕熱蘊結成塊，久結成瘤，瘤侵腰部而發病。

　　4、氣滯血瘀外傷、跌仆損傷脈絡筋骨，傷及腎臟，血絡損傷，血瘀氣滯，痰凝互結成瘤。

　　5、心火亢盛煩勞太過，陽氣乃張。耗傷心陰，致使心火亢盛，心與小腸相表里，心火移熱于小腸，影響下焦，熱傷血絡而出現尿血，血瘀成塊。

　　6、寒濕外侵久住寒濕之地，或勞累汗出之后，感受寒邪，侵入經脈，致使經脈阻滯，氣血不暢，滯而成瘤。