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治療膽囊癌的方法


日期: 2016 - 01 - 09   作者: 德勝門腫瘤   來(lái)源:   責(zé)編: 醫(yī)師   閱讀次數(shù):
本文摘要: 膽囊癌的治療主要包括外科手術(shù)、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術(shù)為主的治療,但臨床所見(jiàn)的膽囊癌大多數(shù)為晚期患者,故目前手術(shù)切除率很低,切除后的療效也很差。

  膽囊癌的治療主要包括外科手術(shù)、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術(shù)為主的治療,但臨床所見(jiàn)的膽囊癌大多數(shù)為晚期患者,故目前手術(shù)切除率很低,切除后的療效也很差。雖然膽道外科目前已有不小進(jìn)展,但膽囊癌的診斷及治療水平卻提高不多,因此,有效治療膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時(shí)作出確切定性的診斷。而實(shí)行正確的包括外科手術(shù)治療在內(nèi)的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能提高膽囊癌的療效,尤其是對(duì)于晚期膽囊癌患者,手術(shù)效果不理想,化療敏感性不高者,若合并中醫(yī)中藥治療,可改善患者一般情況,延長(zhǎng)生存期。

  膽囊癌如何治療

  1、膽囊癌病人主要治療方法為手術(shù)治療,然而大多數(shù)病人在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術(shù)方式分為3種類型。

  2、在因?yàn)?a target=_blank>膽囊結(jié)石或急性膽囊炎作切除手術(shù)后,意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌,病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這類病人做膽囊切除已夠,不必再進(jìn)行擴(kuò)大根治術(shù),并認(rèn)為即使再作手術(shù)擴(kuò)大根治范圍,也不一定能改變生存率和預(yù)后。

  3、術(shù)中已明確為膽囊癌者,病變已侵犯漿膜層,有或無(wú)局部轉(zhuǎn)移,尚有可能作手術(shù)切除者,可考慮進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù)。可在膽囊切除同時(shí)在膽囊床周圍作肝組織局部切除,范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區(qū)如門靜脈、肝動(dòng)脈和肝外膽管周圍等淋巴結(jié)。如癌腫侵犯胰腺后面時(shí),還須加作胰十二指腸切除術(shù)。有人更有擴(kuò)大的作肝右前葉和肝左內(nèi)葉切除和門靜脈切除,并作重建術(shù)等,以求根治。但手術(shù)范圍的擴(kuò)大,可明顯增加手術(shù)的死亡率,且能否提高治療效果還是可疑的。一般認(rèn)為,膽囊癌已侵犯漿膜層,即使作擴(kuò)大根治術(shù),效果也不會(huì)理想。

  4、膽囊癌已擴(kuò)散至膽管,并有肝臟多處轉(zhuǎn)移灶,此時(shí)已不可能作根治術(shù)。這類病人可作一些姑息性手術(shù),以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術(shù),以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產(chǎn)生幽門梗阻,則作胃空腸吻合術(shù)等。


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