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霍亂是一種烈性腸道傳染病,由革蘭氏陰性的霍亂弧菌引起。人是霍亂弧菌的天然宿主,通過食入被霍亂弧菌污染的水或食物而感染,發(fā)病特征是水樣腹瀉,迅速造成脫水,嚴重者可造成血容量減少性休克和酸中毒導(dǎo)致死亡。它的流行特點是爆發(fā)式的,開始在數(shù)個不同地點同時發(fā)生,迅速傳播流行可累及許多國家并持續(xù)多年,自1817年共有過7次世界范圍的霍亂大流行。1961年開始的第七次世界大流行,起自印度尼西亞,以后波及無大洲的100多個國家和地區(qū),歷時30多年仍未得到有效控制。至90年代,發(fā)達地區(qū)至流行區(qū)的旅游者及出差工作者發(fā)病數(shù)持續(xù)增加。1991年霍亂又傳到已一個世紀無該病的拉丁美洲,并迅速流行,發(fā)病人數(shù)達到1,400萬,死亡1萬人。目前,全世界每年有超過30萬人發(fā)病,5000人因此死亡,霍亂已成為當今世界最重要的公共衛(wèi)生問題之一。對霍亂的預(yù)防主要依靠:處理水源和污物,保證安全的公共衛(wèi)生設(shè)施;霍亂疫苗的預(yù)防接種,降低發(fā)病率,減輕癥狀和降低死亡率。
霍亂疫苗接種已有100多年的歷史,曾用的最為廣泛的是非經(jīng)腸道免疫制劑—滅活的霍亂弧菌菌體苗,采用肌肉注射,經(jīng)60年代霍亂流行區(qū)控制試驗表明,效果不佳,副作用大,已被國際衛(wèi)生組織WHO宣布不再推薦此疫苗的應(yīng)用。現(xiàn)今研制的rBS或rBS-WC口服疫苗,副作用小,免疫效果好,在孟加拉現(xiàn)場試驗表明對霍亂的保護作用至少可持續(xù)3年,特別有意義的是在霍亂流行區(qū),危及生命的嚴重病人可減少50%,因此被認為是當今最好的疫苗,且能對腸毒性腹瀉、旅行者腹瀉有保護作用,是已被WHO推薦應(yīng)用的疫苗。世界上目前只有瑞典SBL VaccineAB公司進行生產(chǎn),中國研制的rBS-WC口服疫苗已取得新藥證書,即將被批準投產(chǎn),加速產(chǎn)業(yè)化進程勢在必行。 |