細(xì)菌性痢疾是由什么原因引起的?細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀， 腹痛、腹瀉、里急后重，排膿血便等臨床表現(xiàn)。

　　細(xì)菌性痢疾是由什么原因引起的?

　　痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，不具動(dòng)力，在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，最適宜溫度為37℃，在水果，蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周，陽光直射有殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。

　　所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素，細(xì)胞毒素，腸毒素(外毒素)，志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素，志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K，有其群與型的特異性，據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成，痢疾桿菌可分為4群：

　　①A群：包括志賀氏菌及其血清型1～15;

　　②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c，2a～b，3a～c，4a～c，x，y等;

　　③C群：包括鮑氏菌及其血清型1～18;

　　④D群：宋內(nèi)氏菌屬：1，臨床上可以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型，目前以福氏和宋內(nèi)氏菌占優(yōu)勢(shì)，某些地區(qū)仍有志賀氏菌群流行，福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性，宋內(nèi)氏菌感染則多呈不典型發(fā)作，志賀菌的毒力最強(qiáng)，可引起嚴(yán)重癥狀。

　　痢疾桿菌對(duì)結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞有吸附和侵襲作用，對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力的菌株才能引起結(jié)腸典型病變，而對(duì)上皮細(xì)胞無侵襲力的菌株并不引起病變，胃酸，腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，過氧化氫以及大腸桿菌素等，對(duì)痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用，人體腸粘膜產(chǎn)生的分泌型IgA等特異性抗體，對(duì)痢疾桿菌有重要排斥作用，某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素，如慢性病，過度疲勞，暴飲暴食及消化道疾患等，則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。

　　痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，并在其中繁殖，引起腸粘膜的炎癥反應(yīng)，固有層呈現(xiàn)毛細(xì)血管及小靜脈充血，并有細(xì)胞及血漿的滲出與浸潤(rùn)，甚至可致固有層小血管循環(huán)衰竭，從而引起上皮細(xì)胞變性甚至壞死，壞死的上皮細(xì)胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍，因而產(chǎn)生腹痛，腹瀉，膿血便，直腸括約肌受刺激而有里急后重感，內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱。

　　中毒性菌痢的全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血癥癥狀，但腸道炎癥反應(yīng)極輕，除痢疾桿菌內(nèi)毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質(zhì)，對(duì)細(xì)菌毒素呈現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，引致微血管痙攣，缺血和缺氧，導(dǎo)致DIC，重要臟器功能衰竭，腦水腫和腦疝。