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流腦在臨床上可分幾型


日期: 2014 - 01 - 15   作者:   來源:   責(zé)編: pwl   閱讀次數(shù):
本文摘要: 流腦的輕重差別較大,臨床上一般可分為以下幾型。

     (1)輕型:患者發(fā)熱不超過39℃,沒有出血性皮疹(出血點(diǎn))或僅有很少幾個(gè),有輕度頭痛和腦膜刺激癥狀經(jīng)過治療,或甚至不經(jīng)治療,或被當(dāng)成上感治療而迅速痊愈。

  (2)普通型:具備流腦的典型癥狀,患者突然發(fā)熱,體溫達(dá)40℃左右,伴隨頭痛、惡心及嘔吐,皮膚有出血點(diǎn),并在1—2天內(nèi)出現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥狀,但神志尚清楚,沒有昏迷,可有嗜睡表現(xiàn)。呼吸、脈搏和血壓正常。

  (3)暴發(fā)型:此型最重,它包括休克型、腦膜腦炎型和混合型3種。休克型約占流腦患者的2%,主要發(fā)生在1—5歲的小兒,特別是2歲以下,成人很少發(fā)生。休克是臨床上的主要表現(xiàn),血壓下降甚至測(cè)不出,脈搏也摸不到。皮膚出血點(diǎn)迅速增多,并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚,后期可進(jìn)入昏迷。腦膜腦炎型也主要發(fā)生在幼兒,發(fā)生率比休克型還少。患者主要表現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦水腫和腦疝的癥狀,很容易發(fā)生呼吸衰竭而死亡。混合型表現(xiàn)為同時(shí)有嚴(yán)重休克和顱內(nèi)高壓的癥狀,即休克型和腦膜腦炎型的癥狀,同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上,它的病情最兇險(xiǎn),預(yù)后最差。

  (4)慢性腦膜炎雙球菌敗血癥型:偶見于成人,遷延數(shù)月,血培養(yǎng)或淤斑涂片可有致病菌。

  關(guān)于重型流腦分型的命名問題,即暴發(fā)型流腦,近年來又有新的提法。1986年6月全國(guó)首屆重癥流腦臨床經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上提出,用重癥流腦作為診斷命名。重癥流腦的定義:凡腦膜炎雙球菌感染之后,出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、顱內(nèi)壓增高或腦疝、呼吸窘迫綜合征或腎功能衰竭等危重癥狀者,均應(yīng)診斷為重癥流腦。


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