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如何診斷耳源性并發癥


日期: 2007 - 08 - 20   作者:   來源: 中國導醫網   責編: Joymin   閱讀次數:
本文摘要:
  耳源性并發癥的診斷,要注意從以下兩大方面著眼:

  (1)耳源性的診斷:

  ①從病史看,均有耳內流膿史。特別是慢性化膿性中耳炎的膽脂瘤型,其膿性分泌物有奇臭,多呈豆腐渣樣;骨瘍型中耳炎其膿液中多帶血絲。在并發癥出現前,流膿多突然減少或停止,或突然增多,前者多提示引流受阻,后者多表示為急性發作;并且多有耳內疼痛,全身不適,發熱頭痛,食欲減退等。

  ②從耳部檢查看,多有鼓膜的松弛部或邊緣部穿孔,亦可能為緊張部大穿孔;可見鼓室內有肉芽或息肉;鼓竇區或乳突部皮膚紅腫、有壓痛。

  ③凡患耳已出現顱外并發癥,如耳后骨膜下膿腫,頸深部膿腫時,又同時出現顱內病癥如高熱、劇烈頭痛、寒戰、抽搐、惡心、嘔吐、頸項僵直等,常提示為耳源性。

  ④乳突拍片或顳骨CT掃描,多有骨質破壞,如乙狀竇骨板或鼓竇、乳突天蓋等骨質破壞。

  (2)并發癥種類的診斷:根據各種并發癥的臨床特點,配合必要的特殊檢查,一般均可確診。但若數種并發癥同時或先后出 現,癥狀體征錯綜復雜,故在病的特定階段,難以確定究竟何種并發癥為主要矛盾。另外,盲目濫用抗生素,對疾病產生了掩蔽作用,使臨床表現變得不典型,失去了固有的規律性,也會增加診斷的困難。因此,應注意嚴密觀察病情,根據需要進行眼底檢查、顱腦CT掃描和MRI(磁共振)等特殊檢查,對疾病的定性定位診斷具有重要價值。

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