心  肌  病     心肌病又稱原發(fā)性心肌病、特發(fā)性心肌病，為一組原因不明的以心肌的非炎癥性病變?yōu)橹鞯男呐K疾患。臨床上以心臟肥大，心律失常，心力衰竭及血管栓塞為主要表現(xiàn)。這類(lèi)心肌病與其他疾病無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。通常分為擴(kuò)張型，肥厚型及限制型心肌病等三型，以前兩型為多見(jiàn)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、  “怔忡”、“水腫”等范疇。   [臨床表現(xiàn)]     1．?dāng)U張型心肌病，又稱充血性心肌病，病理上以，心肌變性、纖維化、心腔擴(kuò)張為突出，其主要特征是心肌收縮功能障礙，進(jìn)而發(fā)生心功能不全。病人容易合并各種心律失常及栓塞，甚或發(fā)生猝死。患者多有心悸、氣急、胸悶、心前區(qū)憋痛不適等癥狀。重者出現(xiàn)浮腫、端坐呼吸、肝臟腫大伴壓痛等充血性心力衰竭的表現(xiàn)。     2．肥厚型心肌病，似心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔縮小為特征。患者可有心悸、氣促、胸悶胸痛，勞力性呼吸困難等癥狀。重者發(fā)生頭暈及暈厥。伴有流出道梗阻時(shí)，在起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)中常誘發(fā)眩暈、甚至神志喪失的表現(xiàn)。     3．限制型心肌病，以心內(nèi)膜纖維增生為主，致使心臟的收縮及舒張功能都受影響。患者以右心回流障礙，右心衰竭顯著，可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、浮腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大及腹水等表現(xiàn)。 [診斷]     心肌病的診斷以綜合診斷為主，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，心臟超聲等輔助檢查及心肌的病理檢查結(jié)果綜合判定。并應(yīng)注意除外其他心血管疾病。 [治療]     1．西醫(yī)藥治療     (1)病因防治：積極處理各種病毒感染。     (2)促進(jìn)心肌代謝：給予肌苷、大劑量維生素c和極化液等。     (3)控制心力衰竭：應(yīng)用利尿劑及強(qiáng)心甙，劑量宜由小至大，逐步增加。     (4)糾正心律失常：根據(jù)不同類(lèi)型的心律失常選抗心律失常藥物。     2．中醫(yī)藥治療     (1)氣陰雙虧：心悸氣促，神倦易累，胸悶不舒，自汗口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。     治法：益氣養(yǎng)陰。     方藥：太子參30克，天冬、麥冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克，炙甘草8克。     (2)陽(yáng)虛水泛：心悸胸憋，神疲氣短，形寒肢冷，浮腫少尿，動(dòng)則氣喘，苔白，脈沉細(xì)。     治法：溫陽(yáng)利水。   ，方藥：茯苓20克，豬苓15克，制附片、白芍、白術(shù)、黨參、丹參各10克，桂枝、干姜各6克。     (3)陽(yáng)虛欲脫：心悸氣急，不能平臥，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)極弱。     治法：回陽(yáng)固脫。     方藥：人參15克，制附片12克，龍骨30克，牡蠣20克，山萸肉、麥冬、生地、丹參、當(dāng)歸、黃芪各10克。 [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]     I．積極治療可能導(dǎo)致心肌病的原發(fā)病。     2．根據(jù)心功能情況，適當(dāng)活動(dòng)，但切忌不可過(guò)累，應(yīng)多休息，病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。     3．飲食宜清淡，有心衰時(shí)應(yīng)控制鈉、水?dāng)z人，生活規(guī)律，避免受寒而誘發(fā)疾病加重。