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多發(fā)性皮肌炎化驗檢查


日期: 2006 - 07 - 20   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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  (1)血沉增快,白細(xì)胞正常或增高。
  (2)肌酶譜:血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感,但醛縮酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳脫氫酶也有診斷價值,99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高,提示肌肉受損分解,病情好轉(zhuǎn)后下降。病程中多次檢測,連續(xù)觀察,可判斷肌炎的進(jìn)展和治療情況。
  (3)尿肌酸測定:正常情況下,24小時尿肌酸排量少于200毫克,即小于4毫克/千克體重。PM/DM患者,24小時尿肌酸排出量可達(dá)2000毫克,而尿肌酐排量明顯減少。
  (4)90%患者有肌電圖異常。典型表現(xiàn)為:A低波幅,短程多相波;B插入(電極)性激惹增強(qiáng),表現(xiàn)為正銳波,自發(fā)性纖顫波;C自發(fā)性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害,對本病有診斷價值。
  (5)肌活檢90%異常,表現(xiàn)為肌纖維變性或空泡性壞死,肌纖維粗細(xì)不一,有再生現(xiàn)象,間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤和纖維化。
  (6)自身抗體:抗Jo-1抗體為特異性抗體,PM患者陽性率達(dá)30%,DM患者陽性率為10%左右。少數(shù)還可查到對PM/DM有特異性的PL-7,PL-12,SRP,M1-2,PM-Sc1抗體。不出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡與系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)記性抗體。
       【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
  關(guān)于PM/DM的診斷有幾種標(biāo)準(zhǔn),如Bohan標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)和日本厚生省的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。這些標(biāo)準(zhǔn)歸納起來大概有如下五條:1、典型對稱性近端肌無力表現(xiàn);2、肌酶譜升高;3、肌電圖檢查示肌原性損害;4、肌活檢異常;5、典型皮疹。具備前四條者可診斷為多發(fā)性肌炎(PM);具備上述5條者可診斷為皮肌炎(DM);具備前4條中的2條加上第5條為"很可能皮肌炎";具備前4條中的3條為"很可能多發(fā)性肌炎";前4條中的某一條加第5條為"可能皮肌炎";僅具備前4條中的某2條者為"可能多發(fā)性肌炎"。在診斷PM/DM之前,應(yīng)排除肌營養(yǎng)不良、肉芽腫性肌炎、感染、近期使用過某種藥物(氯貝丁酯、乙醇等),如出現(xiàn)肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解,內(nèi)分泌代謝疾病(如甲狀腺、甲狀旁腺、糖尿病等引起的肌病),重癥肌無力等。


 ·  皮肌炎疾病都會帶來哪些危害?
 ·  皮肌炎的早期癥狀有哪些?
 ·  皮肌炎患者如何預(yù)防病情加重
 ·  皮肌炎的常見癥狀有哪些?
 ·  皮肌炎疾病是如何診斷的?
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