如果男女雙方結婚兩年以上，一直沒有小孩，且沒有采取避孕措施，一直在一起，這時就要懷疑患上不孕癥了，要及時進行檢查。不孕癥檢查分幾步?

　　第一步：看夫妻在一起的時間!

　　不孕癥的診斷標準，明確指出：正常性生活未避孕1年以上未懷孕才能算不孕。其中還要排除生化妊娠。(意思是，懷生化妊娠等于沒懷過!既不算不孕，也不算異常。)

　　那些備孕兩三個月就說自己懷不上的妹紙請繞道而行，翻翻黃歷，挑個適宜出行的好日子旅旅游、爬爬山、看看海!

　　第二步：首先檢查男方的原因!

　　明確不孕癥診斷過后，首先檢查男方的原因。因為男方原因檢查單一，就一個精液常規，這個檢查又簡單，又沒什么損傷，出結果又快!不過，男人愛面子，最怕有人說他“不行”;沒關系讓他看看這里，男人行不行可和生育力無比如聯系，但是如果因為愛面子，讓女方無辜承受了那么多不必要甚至可能對身體造成損傷的檢查，這樣的男人大家覺得“行不行”?

　　第三步：看看子宮和卵巢的“長相”

　　在這個看臉的時代，光有信念是不行的。接下來這一步可以和男方檢查同步進行，其實就是個常規的婦科體檢，看看子宮和卵巢的“長相”，歪巴裂棗地不要;什么卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮畸形等等，有必要“大整形”的就把它做了。

　　第四步：看卵巢功能

　　不是“性能力哈”，是看卵巢功能，核實有沒有排卵。“長相”沒問題，子宮結構就沒問題，裝胎兒的地方算是有著落了。接下來，對生產胎兒原料的供應商――卵巢，的檢查和考核隨即展開。醫生需要詳細了解你的月經史、生育史。

　　多少歲來的月經、月經周期多少天、幾天干凈、最近一次月經什么時候來的、懷過幾次孕、妊娠結局如何等等。至少要了解最近兩年的詳細情況。

　　第五步：疏通管道

　　這個是引起不孕的常見原因――輸卵管性的不孕。為什么放在最后呢，因為其他檢查都無創，這個檢查時有創傷的，侵襲性的。到現在知道女性不孕檢查有多復雜了吧，還沒完呢，還有后文。

　　通水、造影、腹腔鏡，如何抉擇?

　　▲通水就是經陰道，從宮頸插管子到子宮里面，往里面打生理鹽水，醫生憑感覺判斷輸卵管通暢程度。如果阻力很大，多半就賭了，阻力很小，說明是通的。

　　▲輸卵管碘油造影：和通水是一樣的，不同的是往里面打的是造影劑，邊打造影劑，邊拍X片，打完等一陣子還要再拍，看造影劑進沒進輸卵管，進沒進盆腔。

　　▲腹腔鏡：這個一般都是宮腹腔鏡聯合檢查比較多。這是個三合一的手段，價錢雖貴，但是花得值――通水+確診+治療。不要理解為宮腹腔鏡檢查做了，再做腹腔鏡手術，檢查即是手術，手術即是檢查。

　　宮腹腔鏡檢查是診斷輸卵管性不孕的金標準。

　　無論是通水還是造影，都不一定準確，唯獨這個準確性最高。通水沒有設備要求，不吃射線，理論上說，可通過機械性擴張把輸卵管腔膜狀粘連解決，但是證據不確切;還有說法認為碘油造影，碘油制劑有殺菌作用，可以給造影加分，然而有什么用，看上去通，未必真的通，看上去不通，也未必真的不通。

　　我的看法，拋開經濟因素不說，我寧可一次性做宮腹腔鏡檢查，得個確切答案，也不愿意去做什么通水造影。都是侵襲性操作，都存在感染風險，我何不只接受一次感染風險，把問題直接搞清楚呢?用少量的錢，做一次侵襲性操作，得到一個不是很確切的答案，然后有問題還要通過另一次侵襲性操作來治療，是不是太折騰了呢。(個人愚見，在這個觀點上，醫生自己都很矛盾，分歧很大，此觀點只能代表我個人或者部分人的看法)。

　　第六步：各種罕見的，奇葩的病因檢查

　　包括：免疫檢查(抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心凝脂抗體等)、染色體檢查。

　　為什么把這個放最后?因為夠罕見，且不容易治療，甚至不可治療。有的是不治而愈，有的是不可治愈，有的治而不知為治愈還是自愈。總之就是很奇葩了。