中醫學認為，肛瘺的形成與以下幾個方面有關：

　　 (1)外感六淫之邪所致：如《河間六書》云：“蓋以風、熱、燥、火、濕邪所致，故令肛門腫滿，結如梅核，甚至乃變而為瘺也。”

《本草綱目》云：“漏屬虛與濕熱。”均明確認識到肛瘺與風、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關。

　　(2)痔瘡久而不愈：《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變為瘺也”。

　　(3)飲食肥甘厚味，恣酒，憂思，便秘，房勞過度：《千金方》云：“肛門主肺，肺熱應肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡”。

《丹溪心法》曰：“人唯坐臥濕地，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸內臟毒之所由作也。”而《外科

正宗》云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊。”

　　(4)其他原因：《薛氏醫案》云：“臀，膀胱經部分也。居小腹之后，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦

罕到，中年后尤慮此患。”據此，認為肛瘺與局部氣血運行不足有關。

　　對于病變過程，《內經》認為是因：“營氣不足，逆于肉理，乃生癰腫。”《千金翼方》則明確指出瘺是癰疽的后遺疾患，云：

“一切癰疽，皆是瘡瘺根本所患。癰之后膿汁不止，得冷即是鼠瘺”。