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        結直腸癌局部直接向周圍組織和器官侵犯和擴展。向遠方擴展可通過淋巴和血液，淋巴擴散多沿腸系膜脈管到腹膜后和主動脈旁淋巴結。肛門癌則最常轉移到腹股溝淋巴結而不是腹膜后淋巴結。血行轉移主要在肝，其次是肺和骨。腹膜返折以下的直腸癌易向兩側累犯盆腔組織，爾后再直接奔肺。大腸癌浸潤腸壁漿膜層時，癌細胞脫落于腹膜腔而發生種植播散。廣泛種植時可出現癌性腹水。
        腫瘤轉移引起的臨床表現

        •  局部浸潤引起的癥狀：直腸癌盆腔有廣泛浸潤時，可引起腰部及骶部的酸痛，脹墜感；當腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經、閉孔神經根時可出現坐骨神經和閉孔神經痛；腫瘤向前侵及陰道及膀胱粘膜時，可出現陰道流血和血尿，腫瘤累及兩側輸尿管時出現尿閉、尿毒癥。

        •  血道播散引起的癥狀：距肛門 6cm 以下的直腸，其血管浸潤的機會比上段直腸及結腸高 7 倍，血道轉移最常見的部位是肝、肺、骨，臨床上可出現相應的癥狀。

        •  種植播散引起的臨床癥狀：癌腫侵及漿膜面時，癌細胞可脫落進入游離腹腔，種植于腹膜面、膀胱直腸窩等部位，直腸指診可觸及該區結節。