強直性脊柱炎是一種全身性的疾病,可損害多個臟器,如伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者伴下肢周圍神經病變,出現下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。約四分之一患者有眼虹膜睫狀體炎,出現眼痛、畏光和流淚,病情嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變、傳導障礙和肺纖維化。腎臟損害主要有IgA腎病和腎淀粉樣變性。
絕大多數強直性脊柱炎患者起病隱匿,早期癥狀往往只是腰部僵硬或疼痛,在夜間翻身、早上起床或久坐、久站后癥狀尤為明顯,經過活動后,僵硬和痛感可以部分好轉。病痛時輕時重,時有時無,除腰骶部關節受累外,可以累及胸椎和頸椎。部分周圍大關節也可累及,并可因此為首發癥狀而誤診,如肩關節、足、膝關節、髖關節等,少數可累及手小關節。少數為急性發病,腰、髖和其他受累關節疼痛劇烈,患者常因疼痛而臥床不起,甚至不能翻身活動,這種發病形式易引起家人和醫生的重視,診斷也相對容易。疾病發展到晚期,脊柱各個關節均已強直固定,在X線片上脊柱呈竹節樣改變,這時疼痛已不如早、中期那么明顯和劇烈,而關節僵硬和活動困難則為病人的主要痛苦。
強直性脊柱炎的診斷,最重要而且必須的檢查是給患者拍一張骶髂關節正位X線片。如果青少年男性發生腰骶、髖關節部位的持續或間隙疼痛,同時伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限,或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、柄體、跖趾等小關節的疼痛,都應想到是否患有強直性脊柱炎,及時到正規的專科醫院進行診治,以免延誤病情。許多患者往往要到發病三四年甚至十幾年后才被確診。因此,提高對這一疾病早期癥狀的認識,達到早期診斷,早期治療,對提高治愈率、降低致殘率是十分重要的。
對強直性脊柱炎強調綜合治療,治療的目的在于控制炎癥,緩解癥狀;維持正常的姿勢,防止脊柱關節畸形。強直性脊柱炎需要早期、長期甚至終身治療,患者應對自己的疾病有正確的認識。適當的行走、良好的睡眠姿勢和腰腹鍛煉可以維持關節的靈活性,呼吸鍛練和游泳有助于維持良好的肺功能。飲食應注意攝入富含蛋白質和維生素的飲食,少食動物脂肪,合并骨質疏松者應加服鈣劑和魚肝油。 |