未來十年兒童哮喘將“流行”

　　哮喘在城市中越來越常見，中國兒科哮喘協作組在1990年和2000年兩次全國調查0－14歲兒童哮喘患病率情況，發現10年間兒童患病率上升了64.84％。兩次調查均顯示，絕大多數哮喘首次發作年齡≤3歲。

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科教授李云珠稱，由于遺傳、患者本人的過敏體質，以及環境改變，在亞洲，未來十年中哮喘和特應性的發病可能會增加一倍，哮喘可能會達到“流行”的程度。

　　嬰幼兒哮喘易漏診和誤診

　　嬰幼兒哮喘不易診斷，2000年的漏診率為36.68%。因為嬰幼兒哮喘發作很像感冒、氣管炎、肺炎的癥狀，大多數醫生會使用抗生素進行治療，實際上，抗生素多用了反而會導致哮喘增多。

　　廣州呼吸疾病研究所兒科教授陳愛歡說，家長見孩子咳嗽、喘息以為是感冒，甚至要求醫生注射抗生素。如發現孩子有以下特征應高度考慮是哮喘：

　　其一，咳嗽氣喘反復發作，有兩個月以上的病史，一般的上呼吸道感染病程不會拖到兩個月；第二，咳嗽有很明顯的時間規律，早、晚咳嗽較多；其三就是具有季節性，一到秋冬季就容易發作；其四，咳嗽有相關誘發因素。引起嬰幼兒哮喘發作常見的誘發因素有劇烈運動、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。

　　家長的恐激素心理嚴重

　　“哮喘治療方法不是吃藥，也不是打針、掛鹽水，而是吸藥”，蘇州大學附屬兒童醫院教授盛錦云強調，“哮喘治療首選方法是吸入糖皮質激素，要治療嬰幼兒哮喘，不吸入糖皮質激素就是沒有規范治療”。但是2000年調查的6672例哮喘患兒中，使用激素治療有83.32％，這里面包括了口服激素、靜脈激素，而吸入激素治療的只有37.13%。

　　陳愛歡說，在哮喘發作期，醫生幾乎100％都給患兒霧化吸入激素治療，家長的依從性也非常好。但到了緩解期，患兒一點癥狀都沒有時，家長就不太接受繼續給孩子使用霧化吸入治療了，只有20%-30%的患兒能堅持。可見，影響治療的最大問題是家長。

　　很多家長有“恐激素”心理，因為以前全身用激素治療哮喘，出現了肥胖、長不高、高血壓、糖尿病等一系列副作用。但是現在使用的是吸入治療，與全身用激素是兩回事。