男性尿道為一肌肉粘膜管，長約20cm，可分為前后兩段，以尿生殖膈為界。前尿道為海綿體部，包括陰莖頭部、陰莖部和球部，共長15cm。后尿道包括膜部和前列腺部，長約5cm。男性尿道有恥骨下和恥骨前兩個彎曲。恥骨下彎曲基本固定，而恥骨前彎曲在陰莖背貼于下腹部時即消失。尿道背面較腹面短，且為固定。當陰莖在弛緩狀態(tài)時，尿道腹面有多數(shù)皺襞。尿道粘膜富有腺體，本質(zhì)柔軟；粘膜下層組織血供豐富。男性尿道因解剖上的特點，故易遭受損傷，男性尿道損傷是泌尿科常見的急癥，可產(chǎn)生尿外滲、感染、尿道狹窄和瘺管等并發(fā)癥。女性尿道短而很少被損傷。但難產(chǎn)時，胎頭壓迫或施放產(chǎn)鉗可致?lián)p傷而產(chǎn)生尿道陰道瘺。

【診斷】

根據(jù)病史、癥狀和體征，尿道損傷的診斷并不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難。導尿是檢查尿道連續(xù)性是否完整的好方法。在無菌條件下，如能順利插入一導尿管，則說明尿道的連續(xù)性完整。如導尿管順利插入膀胱，且經(jīng)檢查膀胱壁完整但傷員有尿外滲現(xiàn)象，應(yīng)考慮有尿道損傷。但導尿必須在嚴格無菌條件和滿意的麻醉下進行。最好能在手術(shù)室中進行。如一次插入困難，不應(yīng)勉強反復試探，以免加重創(chuàng)傷和導致感染。應(yīng)立即手術(shù)探查。急診大劑量靜脈造影待造影劑聚于膀胱后行排尿期膀胱尿道造影和經(jīng)尿道作逆行尿道膀胱造影對確診尿道損傷也有幫助。正常時，直腸指檢可以在前列腺尖與肛括約肌之間觸及尿道膜部，如直腸指檢不能捫及該段尿道而直接觸及恥骨后緣，則膜部尿道已完全斷裂。在直腸內(nèi)指檢時將前列腺向上推動，如前列腺固定，說明后尿道尚未完全橫斷，反之可以向上推動或前列腺由于失去支撐，被外滲血尿推向上方懸浮于盆腔內(nèi)，則說明尿道和恥骨前列腺韌帶均已斷裂。故診斷后尿道損傷時，肛指檢查也很重要。