美國(guó)醫(yī)師Chung最近在美國(guó)腹腔鏡外科醫(yī)師學(xué)會(huì)主辦的一次國(guó)際會(huì)議上告誡人們，對(duì)于患慢性盆腔痛的婦女，醫(yī)師在準(zhǔn)備施行有創(chuàng)操作之前，應(yīng)該考慮患者有無(wú)間質(zhì)性膀胱炎。
Chung是俄亥俄州萊馬慢性盆腔痛治療中心主任，他在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，許多患慢性盆腔痛的婦女并沒(méi)有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，而許多患子宮內(nèi)膜異位癥婦女的疼痛又并不很重。他認(rèn)為，造成這種矛盾現(xiàn)象的關(guān)鍵問(wèn)題是間質(zhì)性膀胱炎。他把后者稱為“子宮內(nèi)膜異位癥‘罪惡的雙胞胎’”。在他的研究中，這兩種疾病的重疊率為70％～90％，他建議醫(yī)師在對(duì)慢性盆腔痛病人的診斷早期就應(yīng)該尋問(wèn)病人的泌尿系統(tǒng)癥狀，以避免許多不必要的手術(shù)。
Chung等人的研究納入1999年5月至2000年10月期間因慢性盆腔痛而前往該中心就診的 60例女性患者，患者的年齡為19～62歲，都有難治性腹痛、月經(jīng)不調(diào)或性交困難。臨床檢查顯示，這些病例的宮頸培養(yǎng)結(jié)果陰性；宮頸觸痛陽(yáng)性；膀胱壓痛陽(yáng)性。
研究者用腹腔鏡檢查的方法評(píng)價(jià)患者的子宮內(nèi)膜異位癥，如果發(fā)現(xiàn)有病變，就在施行手術(shù)時(shí)予以切除。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，56例病人有子宮內(nèi)膜異位癥，其中48例為“活動(dòng)性”病變（存在活檢證實(shí)的病變）；8例為“非活性”病變（以前有活檢證實(shí)的病變，但當(dāng)前活檢結(jié)果性）。
研究者通過(guò)尋問(wèn)病史（在沒(méi)有尿道感染的情況下出現(xiàn)膀胱痛、排尿困難、尿頻、尿急）和用水充盈膀胱鏡檢查方法診斷間質(zhì)性膀胱炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例病人有間質(zhì)性膀胱炎，其中許多病例的膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)了有意義的膀胱壁廣泛針尖狀出血。
在患子宮內(nèi)膜異位癥的56例患者中54例有膀胱炎。這一結(jié)果高于其他研究人員報(bào)告的40％～70％的重疊率。Chung說(shuō)：“我們不應(yīng)再默守陳規(guī)，當(dāng)腹腔鏡檢查陰性時(shí)才進(jìn)行膀胱鏡檢查，我們需要先做泌尿系統(tǒng)的檢查。”
此外，Chung在問(wèn)病史中發(fā)現(xiàn)，伴有間質(zhì)性膀胱炎的子宮內(nèi)膜異位癥有家族聚集現(xiàn)象，許多病人的母親、姐妹或姑姑同時(shí)患有或曾經(jīng)同時(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥和膀胱疾病如反復(fù)尿道感染。
目前，人們對(duì)于兩種疾病重疊的原因尚不清楚，但Chung相信這兩種疾病有病因?qū)W相關(guān)性，他假設(shè)一些基因介導(dǎo)的自身免疫機(jī)制是其潛在原因。
治療上述病人的膀胱癥狀并非易事。一種能夠增加膀胱壁陽(yáng)性電荷的藥物木聚硫鈉可以緩解約60％病人的疼痛和其他癥狀，但費(fèi)用昂貴。給某些患子宮內(nèi)膜異位癥的病人使用促性腺素釋放激素（GnRH）類似物（Lupron）有可能通過(guò)改變機(jī)體的激素環(huán)境而減輕膀胱癥狀，但因?yàn)樗幬锏馁M(fèi)用問(wèn)題和與長(zhǎng)期治療相關(guān)的潛在危險(xiǎn)，所以也不是一種理想的治療方案。
此外，病人應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)辣、過(guò)酸或其他刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)大量飲水。Chung 指出，美國(guó)國(guó)立糖尿病和消化與腎臟疾病研究所已經(jīng)為膀胱炎病人制定了一個(gè)穩(wěn)定的飲食方案，但要使人們長(zhǎng)期遵從任何一種飲食方案都很困難 |
