輸尿管結(jié)石主要發(fā)生在三十歲左右的年輕人，而且男比女多。其引起的疼痛可以用「痛不欲生」來(lái)形容，足以讓一位壯漢在地上打滾。疼痛會(huì)隨著輸尿管蠕動(dòng)而有波動(dòng)的起伏，固定的腰部疼痛往往是由腎外被囊受擴(kuò)張所致。偶爾也會(huì)同一些非典型的癥狀類似急性盲腸炎。

    傳統(tǒng)的診斷方法就是X光攝影，約百分之九十的尿路結(jié)石是X光不會(huì)透過(guò)的，可是小于2mm以下或照片條件不好會(huì)看不見(jiàn)。近年來(lái)超音波的廣泛使用，尤其對(duì)急診病人因疼痛而腸氣很多或?qū)φ沼皠┻^(guò)敏時(shí)可提供很大的診斷幫助。

    輸尿管結(jié)石引起的絞痛初步處理是給予止痛劑及充足水分。如果結(jié)石小于5mm則保守療法即可。而需進(jìn)一步處理有下列幾點(diǎn)：(一)病人發(fā)燒，白血球增多或菌尿，(二)只有一個(gè)腎臟，(三)結(jié)石大于6mm，(四)腎功能受損有高氮血癥，(五)疼痛太厲害及次數(shù)頻繁。大部份小于5mm以下的結(jié)石在癥狀出現(xiàn)一個(gè)月內(nèi)會(huì)自動(dòng)排出，而大于8mm的結(jié)石則自動(dòng)排出機(jī)會(huì)不大，大于6mm有一半以上不會(huì)自動(dòng)排出。輸尿管完全阻塞在兔子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將發(fā)生無(wú)法回復(fù)的腎臟傷害，而人類也大約四周至六周會(huì)發(fā)生相同的情形，因此如果結(jié)石在壹個(gè)月內(nèi)仍未移動(dòng)，不管大小均應(yīng)馬上處理。處置的方法如下：

    (一)內(nèi)視鏡操作 ：最近幾年由于內(nèi)視鏡發(fā)展的進(jìn)步 ，軟式或半硬式的輸尿鏡的直徑可細(xì)到2mm至3mm左右，因此很容易地可將輸尿管鏡置入輸尿管的所有部位，甚至他可到達(dá) 腎盂，再以超音波探頭，水電震波，雷射光或氣動(dòng)式碎石機(jī)可將大部份的結(jié)石擊碎。在有經(jīng)驗(yàn)的操作下，其成功率可達(dá)九成以上，但是需做脊椎麻醉或硬脊膜外麻醉。

    (二)體外震波碎石術(shù) ：對(duì)于輸尿管結(jié)石的成功率大 約五成，比腎結(jié)石成功率低，而且上輸尿結(jié)石比下輸尿管成功率高。對(duì)于嵌入性結(jié)石，由于外面包圍一層黏液性或纖維外鞘，或結(jié)石下方有息肉性增生，因此雖結(jié)石可能被擊碎，但外圍的有機(jī)物質(zhì)或息肉增生將其包住而阻止其散開(kāi)并且造成新的界面將震波波反射回去。雖然其成功率不如內(nèi)視鏡操作高，但因新一代的震波碎石機(jī)并不需麻醉，門診操作即可，這是其最大優(yōu)點(diǎn)。

    (三)手術(shù)治療 ：由于上述兩種方法可將大部份的輸 尿管結(jié)石成功地處理，手術(shù)治療已愈來(lái)愈少采用。往往使用于內(nèi)視鏡或體外震波碎石失敗或有其它輸尿管病變的病 人。

    (四)后腹腔鏡輸尿管截石術(shù) ：這方法在四年前我們 首先采用并發(fā)表于影視學(xué)雜志(Video Times)上，這是在腰窩以三至四個(gè)0.5公分至1公分切開(kāi)，置入后腹腔鏡切開(kāi)輸尿管取出結(jié)石，再將輸尿管加以縫合，這是世界首創(chuàng)的手術(shù)方式，病人上午接受處理，下午即可下床走動(dòng)，疼痛少，恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)由于內(nèi)視鏡操作的高成功率，目前也較少采用。

    (五)結(jié)石溶解術(shù) ：通常當(dāng)作以上方法的輔助療法， 應(yīng)用于輸尿管結(jié)石成功率比腎結(jié)石低，對(duì)于磷酸胺鎂結(jié)石可以輸尿管導(dǎo)管或腎廔管灌入Hemiacidrin，尿酸結(jié)石可以碳酸氫鈉灌注。