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腎病,腎病綜合征的家庭處理


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
  腎病綜合征(nephrotic syndrome)是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等為特點的一組臨床癥候群。 

  [病因] 

  病因未明,其基本病理變化是腎小球毛細血管基底膜通透性增加。

  [臨床表現] 

  臨床表現為全身浮腫、高血壓、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及消化道癥狀如食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。 

  [診斷要點] 

  (1)全身浮腫,嚴重者可伴胸、腹水及心包積液。 

  (2)高血壓。 

  (3)大量蛋白尿。 

  (4)高脂血癥:血中甘油三酯明顯升高,血漿可呈乳白色。高脂血癥還可以引起動脈粥樣硬化、血栓形成及發生栓塞等。 

  (5)消化道癥狀可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉與腹脹等。 

  (6)尿常規可有大量蛋白尿及各種管型尿。 

  (7)血漿總蛋白降低、白球蛋白倒置。 

  (8)血膽固醇明顯增高。 

  (9)蛋白電泳可有α2和/或β球蛋白明顯增高,γ球蛋白多數降低。

  (10)血沉多顯著加快,常為40~80mm/h。 

  (11)血清抗體、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗體等檢查可助診斷。 

  (12)腎活檢可助確診。 

  [鑒別診斷] 

  應與腎小球腎炎、腎盂腎炎等相鑒別,具體參見有關章節。 

  [家庭應急處理] 

  (1)應臥床休息,待水腫消退,血壓恢復正常后,即可逐漸恢復正常活動。 

  (2)嚴格限制鈉的攝入,每日攝氯化鈉量應在2克以下。 

  (3)給予高蛋白、高熱量飲食。 

  (4)對皮質激素反應良好者,一般不用利尿劑,對激素無效、水腫不能完全消退時,可用雙氫克尿噻25~50毫克,每日3次,加安體舒通20~40毫克,每日3次,或加氨苯蝶啶50~100毫克,每日3次。 

  (5)皮質激素可使用強的松,強的松每日30~60毫克,分3次口服。

  (6)皮質激素應用無效時,可使用免疫抑制劑如環磷酰胺每日150~200毫克,分2~3次口服。 


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