慢性腎功能不全近年來被視為一種靜悄悄的流行病正在全球無情地蔓延。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道,單在美國就有高達(dá)2千萬人存在患此病風(fēng)險(xiǎn)。在這部分人群中又有很大一部分會(huì)發(fā)展至終末期尿毒癥。一旦進(jìn)入到尿毒癥,需耗費(fèi)巨大的醫(yī)療費(fèi)用靠透析或腎移植維持生命,并且透析及腎移植病人的生存期也比正常人要明顯縮短。   為什么慢性腎功能不全發(fā)病率會(huì)大幅上升?主要與近年來糖尿病、高血壓發(fā)病率明顯上升有關(guān)。其次,隨著老齡化社會(huì)到來,老年人腎功能本身就有下降趨勢(shì),在各種病因作用下,腎功能更易受損。再者,隨著心血管領(lǐng)域治療心力衰竭等技術(shù)的提高,這類病人得以存活更久,慢性腎功能不全患者則相應(yīng)增加。    如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全呢?首先,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下列高危因素的監(jiān)測(cè),如:高血壓、糖尿病、老年、吸煙、肥胖、高血脂癥、腎小球腎炎、多囊腎、腎小管間質(zhì)腎炎、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)解剖異常、自身免疫性疾病、長期接觸腎毒物質(zhì)等。應(yīng)定期查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、內(nèi)生肌酐清除率,必要時(shí)可做更精確的同位素GFR測(cè)定。這些檢查可確定有無慢性腎功能不全及具體分期(現(xiàn)共分五期),可幫助確定引起慢性腎功能衰竭的原因。其中,腎小球腎炎病人做腎穿刺,是明確病理類型、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療很重要的方法,因在B超引導(dǎo)下操作,安全性很高,對(duì)身體無明顯影響。    患上慢性腎功能不全該如何治療呢?首先,應(yīng)在腎病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期、正規(guī)隨訪與治療。有資質(zhì)的腎病專科醫(yī)師不同于普通內(nèi)科醫(yī)生,他們會(huì)對(duì)病人的腎功能損害的程度及原因進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估；會(huì)針對(duì)某些病因進(jìn)行治療,這可使部分病人腎功能得到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)；會(huì)采用一系列國際腎病學(xué)界公認(rèn)有效的治療,延緩病人的腎功能下降。這些方法有：嚴(yán)格降低血壓，使用血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及受體拮抗劑(ARB)，控制血糖和血脂，低鹽飲食，限制蛋白攝入，戒煙，避免腎毒藥物，改變生活方式，糾正貧血，糾正酸中毒，治療腎性骨病，糾正營養(yǎng)不良，治療心血管并發(fā)癥等等。腎病專科醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)病人的腎功能進(jìn)展,準(zhǔn)確判斷何時(shí)需要透析治療,提前進(jìn)行全面的透析前宣教。