慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調節(jié)機制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下三個方面：①產生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力、嗜睡、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、口渴尿少，嚴重時精神恍惚、神志模糊、知覺遲鈍，有時躁動不安，有時呈木僵狀態(tài)，最終昏迷。體征有皮膚粘膜干燥，面色蒼白而浮腫。