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紅斑狼瘡,系統性紅斑狼瘡的病因及發病機制是什么?


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
     系統性紅斑狼瘡(SLE)是因免疫失調產生一系列自身抗體的自身免疫性疾病,嚴重危害人類的健康,發病率接近0.1%,男女比例為1:80.SLE病變可以累及患者全身各個器官,其中最常受累的是腎臟。腎活檢發現SLE患者幾乎均有腎臟損害的病理改變,即狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎確診后,約有20%的患者于10年內發展至腎衰。
    SLE的病因包括遺傳、環境、內分泌等多種因素。
   遺傳性因素:過去二十多年的研究表明遺傳因素在-SLE的病因中起著重要作用。SLE是一種多基因參與、多種自身免疫反應重疊的系統性疾病。帶有人類白細胞抗原(HLA)位點DR2和 DQwl的SLE患者,發病年齡小,對單鏈和雙鏈DNA以及Ro (不伴La)抗原的反應增強;而帶有HLA—DR3和DQw2.L位點的SLE患者,起病年齡晚,抗RO和抗La抗體的發生率高。HLA _DQ位點直接參與SLE發病,而HLA—DR和DP位點則與SLE發病無直接的關系。
  環境因素:業已發現,許多環境因素可能參與介導了SLE的發病過程,包括化學藥物、金屬、毒素、氨基酸、脂肪、糖攝人、紫外線、病毒、細菌及其產物。但是環境因素只有在遺傳性因素的基礎上才起其誘導作用。   
     內分泌因素:目前的研究提示,內分泌、神經及免疫三個系統之間相互聯系、相互影響;已發現,女性患者的狼瘡發病率明顯高于男性,妊娠時及分娩后狼瘡性腎炎可以加重,這可能與雌激素水平有關。
    SLE的免疫發病機制包括B淋巴細胞異常、抗DNA抗體異常、T淋巴細胞異常以及補體系統異常等。在正常個體中,異常的免疫反應(包括高反應性T輔助細胞和高反應性B細胞的免疫球蛋白合成)受到抑制,對機體有潛在危害的免疫復合物被清除;而在SLE患者,其體內的這種抑制性控制機制存在著缺陷。 SLE的發病就是由于易感基因與環境刺激之間的相互作用,導致異常的免疫反應,產生具有致病作用的自身抗體和免疫復合物,從而引起器官和組織損傷。
    B淋巴細胞異常:骨髓中多克隆B細胞的過度產生,導致多克隆抗體分泌過多,自身抗體的水平與SLE的疾病活動性明顯相關。   
    抗DNA抗體異常:由于SLE患者體內并無游離的DNA,因此許多學者認為凋亡細胞可能是SLE患者DNA抗體產生的原因。現已發現SLE患者外周血內可溶性Fas的水平異常增高,提示可能存在著免疫細胞凋亡機制的障礙。
    T淋巴細胞異常:T抑制細胞減少及其對B淋巴細胞調節功能的異常,亦可能與細胞凋亡的紊亂有關。T淋巴細胞的異常又可以引起細胞因子的表達紊亂,產生異常的免疫、炎癥反應。
  補體系統異常:SLE患者的補體系統缺陷,可導致免疫復合物不能被迅速吞噬而清除,從而導致免疫復合物異常沉積。

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