多囊腎是一種先天遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟發(fā)生多個(gè)或無(wú)數(shù)個(gè)大小不等的液性囊腫，而使腎臟明顯增大，形態(tài)失常。隨著病情的發(fā)展，囊腫可不斷地增多增大，最終可因腎組織遭到嚴(yán)重破壞而引起腎功能衰竭。
多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復(fù)雜，除了有腰痛、腹部腫塊（增大的腎臟）、血尿等多囊腎特征性的變化外，還可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，常見(jiàn)的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等，晚期可出現(xiàn)腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等，病人十分痛苦。
對(duì)于多囊腎腎功能衰竭的治療，目前尚無(wú)有效的根治療法，而主要在于積極治療與早期預(yù)防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，以保護(hù)殘存的腎功能，避免腎功能進(jìn)一步損害。只要能接受正確合理的治療，大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善，使病情相對(duì)穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，延年益壽。
（1）及早發(fā)現(xiàn)病情：據(jù)統(tǒng)計(jì)，多囊腎有60%-70%的遺傳傾向，且男女患病機(jī)會(huì)大致相等。所以，在一個(gè)有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時(shí)患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25-35歲才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，有的病人甚至在出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。故對(duì)有多囊腎家庭史的人員，宜做普查與定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。目前常用的B超、CT、MRI（核磁共振）等檢查手段，均可作出對(duì)多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段，故宜作定期檢查。基因診斷方法，可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況，對(duì)提高優(yōu)生率有一定幫助。
（2）早期預(yù)防和治療并發(fā)癥：高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素，必須加以及時(shí)治療和控制。但在用藥過(guò)程中，應(yīng)注意避免藥物的腎毒性作用。如出現(xiàn)血尿不止，或劇烈腰痛、腹痛等情況，很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致，宜及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情，加重腎功能衰竭。
（3）腎囊腫穿刺抽液治療：腎囊腫穿刺抽液治療是近年來(lái)普遍開(kāi)展的一種治療方法，適用于各種類型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過(guò)對(duì)囊腫的穿刺抽液，消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫，恢復(fù)腎血流量，保護(hù)和改善腎功能。同時(shí)對(duì)囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于操作簡(jiǎn)便，組織損傷小，病人痛苦少，而且可反復(fù)多次進(jìn)行，故已成為治療腎囊腫的重要方法之一。
（4）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)中藥對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療，具有相當(dāng)?shù)男Ч绕鋵?duì)早中期的病人，可明顯改善臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，降低血肌酐、尿素氮。針對(duì)多囊腎所引起的腎功能衰竭，可以辯證論治的基礎(chǔ)上，選用黨參、黃芪、當(dāng)歸、大黃、丹參、三棱、莪術(shù)、懷牛膝、仙靈脾、地鳘蟲(chóng)、蛇舌草等藥物，以扶正去邪，活血化瘀，清勢(shì)解毒，可起到良好的治療作用。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)中藥對(duì)于慢性腎功能衰竭的有效率可達(dá)86%以上。
（5）家庭護(hù)理與調(diào)養(yǎng)：多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進(jìn)行發(fā)展的疾病，常因情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞或飲食失節(jié)、跌跤外傷等而使病情加重。所以，多囊腎功能衰竭的病人應(yīng)保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。在飲食上宜新鮮清淡，又富于營(yíng)養(yǎng)，多食水果，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒煙酒，保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時(shí)，宜限制鈉鹽攝入。可適當(dāng)參加一些文體娛樂(lè)活動(dòng)，但應(yīng)防止腰腹部擠壓碰撞，以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。
（6）腎替代療法：多囊腎腎功能衰竭晚期病人，常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失，對(duì)藥物反應(yīng)很差，且臨床癥狀日益加重，病情危急，此宜考慮進(jìn)行腎替代療法，即血液透析或腹膜透析。但因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少，腹透效果較差，故一般采用血液透析治療。對(duì)出血不止，或血壓難以控制者，必要時(shí)可考慮外科手術(shù)切除腎臟。有條件者也可進(jìn)行腎移植手術(shù)。
|
