（N Engl J Med 2001;344:947-954）      WESTPORT，3月29日（路透社醫(yī)學(xué)新聞）發(fā)表在3月29日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究表明，一種檢測尿中細(xì)胞毒性蛋白mRNA的新型檢測手段為無創(chuàng)性診斷同種異體腎移植急性排斥反應(yīng)帶來希望。      美國紐約康奈爾大學(xué)Weill醫(yī)學(xué)院的Manikkam Suthanthiran博士及其同事采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)的方法檢測了22例同種異體腎移植（活檢證實有急性排斥反應(yīng)）受者和63例類似（但沒有排斥反應(yīng)的證據(jù)）受者尿樣中的細(xì)胞毒性蛋白mRNA的含量。      結(jié)果發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)組編碼細(xì)胞毒性蛋白穿孔素和粒酶B的mRNA量顯著高于非排斥反應(yīng)組，而編碼B型環(huán)孢素A受體的mRNA量未見變化。      以0.9fg穿孔素/ug總RNA為閾值，診斷急性排斥反應(yīng)的敏感性和特異性均為83%。而通過檢測粒酶B mRNA進(jìn)行診斷時，敏感性和特異性稍低。      在另外37例患者中，連續(xù)收集腎移植術(shù)后9天的尿液標(biāo)本。結(jié)果，對尿液標(biāo)本中細(xì)胞毒性蛋白mRNA的檢測準(zhǔn)確地鑒定出了發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者。      Suthanthiran博士稱，這項檢測方法可能會被許多移植外科醫(yī)生所采用，原因在于：過去移植排斥反應(yīng)主要通過活檢測定，但該研究證實mRNA測試的敏感性和特異性與活檢相似，而且是無創(chuàng)性的。另外，該檢測方法不僅可以診斷排斥反應(yīng)，而且可以揭示排斥反應(yīng)的機(jī)理，基于這一點，人們很可能會找到一種能特異地阻斷排斥反應(yīng)過程的治療方法。      Suthanthiran博士強(qiáng)調(diào)指出，該項檢測還具有預(yù)測價值。目前活檢只能在排斥反應(yīng)發(fā)生后診斷，如果能在排斥反應(yīng)發(fā)生前預(yù)測可能會使患者受益更大。事實上，檢測mRNA可以使臨床醫(yī)生在組織損傷出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)，從而給予及時的干預(yù)措施。