無糖尿病性腎病的高血壓多為原發性高血壓，多見于非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病患者。病因常不明確，發病機制與原發性高血壓相同。   近年來研究發現高胰島素血癥可能是高血壓的重要發病因素之一。Ⅱ型糖尿病患者的血漿胰島素無論空腹或進餐刺激后往往偏高；Ⅰ型糖尿病患者也常因外源性胰島素促使水、鈉滯留，造成血容量增大，加上高血糖引起的血漿滲透壓升高，也使血容量擴大，以致心搏出量明顯增多，于是收縮壓升高。此外，當出現酮癥等應激時，可促進血管收縮和心搏出量增多，而致血壓升高。