糖尿病腎病是特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話(huà)說(shuō)，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病的主要原因。

　　糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。

　　其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　糖尿病腎病與普通糖尿病同樣強(qiáng)調(diào)飲食控制。但是應(yīng)該指出的是：糖尿病并發(fā)腎病以后，尤其進(jìn)入糖尿病腎病腎功能不全階段之后，保護(hù)腎功能就成為中心問(wèn)題。

　　飲食的安排當(dāng)然也應(yīng)該考慮到盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)遵循以下原則： 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。

　　蛋白質(zhì)作為重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來(lái)攝入的，所以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該保證。

　　微量白蛋白高的每日蛋白攝入量1.2g/標(biāo)準(zhǔn)體重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/標(biāo)準(zhǔn)體重。具體實(shí)施：植物蛋白(含必需氨基酸少，屬于劣質(zhì)蛋白)應(yīng)盡量減少攝入。肌酐升高者一般應(yīng)禁食豆制品，適當(dāng)限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白)。

　　牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白(含必需氨基酸，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白)，可適當(dāng)食用。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。 充足熱量低脂飲食糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充供給足夠的熱量，避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。

　　脂肪可提供的熱量較多，但由于能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展，所以仍要求低脂飲食，控制脂肪攝入，不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的 60%以上。

　　具體實(shí)施：飲食搭配以山藥、芋頭等含淀粉高的食物，減少主食攝入量。可適量吃粉絲、粉皮、粉條等，但應(yīng)注意減主食。更有所謂小麥淀粉(注意不同于普通的面粉)，大城市許多超市有售，幾乎不含蛋白質(zhì)。

　　用這種小麥淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸饅頭、花卷、包子等，既可補(bǔ)充熱量，又不增加植物蛋白質(zhì)攝入，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，最適合于糖尿病腎病尿毒癥期患者食用。

　　高鈣低磷飲食糖尿病腎病腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn)，低鈣高磷引發(fā)的甲狀旁腺“矯枉失衡”還加速腎衰竭進(jìn)展，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食。

　　具體實(shí)施：應(yīng)禁食動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。 低鹽飲食糖尿病腎病患者應(yīng)限制食鹽攝入。

　　菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天 5克以?xún)?nèi)，出現(xiàn)心衰或水腫的患者每天應(yīng)限制在 2克，同時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。補(bǔ)充充足維生素、微量元素。 高纖維素飲食飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。

　　具體實(shí)施：應(yīng)適當(dāng)多吃粗糧(如玉米面、蕎麥面等)、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應(yīng)該指出的是：腎衰竭患者常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂，可表現(xiàn)為高鉀血癥等。