概述：

　　不射精是指在正常性刺激下不能隨意射精，也無情欲高潮。臨床上常見的多是精神性不射精癥，患者在睡眠中可發(fā)生遺精，有時手淫也能射精，多數(shù)在性交進(jìn)行至一定時間后以萎軟告終，有的則持續(xù)勃起至體力耗竭而未能射精。

　　病因:

　　1、功能性不射精多有遺粗史和非性交狀態(tài)下射精史。

　　（1）性知識缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當(dāng)或不知道陰莖在陰道內(nèi)需進(jìn)行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強(qiáng)度不夠，而不能射精。或錯誤認(rèn)為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

　　（2）心理因素：常見于新婚時的緊張情緒，過度擔(dān)心手淫的危害而致憂慮和緊張；對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧；家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強(qiáng)度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔(dān)心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。

　　（3）射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。

　　2、器質(zhì)性不射精多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷史。

　　（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷：大腦側(cè)葉的疾病或手術(shù)切除；腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或手術(shù)切除；各種原因所致的脊髓損傷；盆腔手術(shù)，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術(shù)等，引起了神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

　　（2）內(nèi)分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經(jīng)損傷。

　　（3）陰莖本身疾病：包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產(chǎn)生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產(chǎn)生的刺激減弱，達(dá)不到射精"閾值"。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

　　（4）藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）。抗雄性藥（醋酸環(huán)丙氯地孕酮等）。均可對射精產(chǎn)生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關(guān)，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉(zhuǎn)。

　　（5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　臨床表現(xiàn):

　　器質(zhì)性病變引起者，在任何情況下都不射精；若同房射精不能，同房后出現(xiàn)遺精，此乃精神心理因素所致，即所謂功能性不射精。

　　功能性不射精者，有時可追溯到某種特殊的精神創(chuàng)傷。如婚前手淫，初次性交時發(fā)生性交痛，有時為性交方法不當(dāng)，陰莖插入陰道后不做上下提插的動作。

　　診斷:

　　主要依靠詢問病史，配合體檢及其它化驗，應(yīng)區(qū)分器質(zhì)性不射精和精神性不射精。有元藥物作用和其它煙酒嗜好影響，夫妻感情，外界環(huán)境壓力等，均需考慮在內(nèi)。

　　預(yù)防:

　　兒童時期不要挫傷性心理的正常發(fā)展；中學(xué)時期上好生理衛(wèi)生課，加以科學(xué)的教育與疏導(dǎo)，使青年們能保護(hù)自己從青春期向成人過渡。

　　根據(jù)不同對象作好婚前教育和指導(dǎo)工作，包括有效的避孕措施和簡單的生育理論。通過良奸的性功能障礙預(yù)防，不射精的發(fā)病率必將大為減少。

　　治療:

　　尚無特效療法，應(yīng)重視精神療法。

　　①精神療法應(yīng)保持樂觀精神，消除焦慮急躁情緒；女方密切配合，不要提出射精要求，以減少男方緊張心理；掌握正確的性交方式和適當(dāng)?shù)男越活l率。

　　②藥物治療并非理想，可適當(dāng)使用雄性激素協(xié)助治療。

　　③局部處理女方用手撥弄男方陰莖，當(dāng)男方感到快要射精時再插入陰道，每可達(dá)到射精；女方用手托男方陰囊(睪丸)，并壓向恥骨聯(lián)合，可促進(jìn)性高潮到來而射精。

　　④中藥治療均需辯論施治。