何謂病毒量?
目前許多醫(yī)院從事病毒量測驗(yàn)以決定治療的方法。病毒量測驗(yàn)又稱之為HIV RNA(愛滋病毒的基因)測驗(yàn),目的是計(jì)算血液內(nèi)愛滋病毒HIV的數(shù)量。病毒量測量以copies為單位,計(jì)算每一毫升(milliliter)有多少病毒量,如copies/ml。若病毒量在10,000 copies/ml以下是"低",100,000 copies/ml以上是"高"。
何謂"測不到"?
每一種測驗(yàn)方法都有無法測出HIV RNA的最低值的限制。廣為使用的Roche儀器,其最低值是200 copies/ml。任何血液樣本,其HIV RNA若低于這門檻表示病毒量"低于測量的限度",或干脆說"測不到"。這并不表示你的血液中沒有病毒,而是病毒量在零與199之間,因數(shù)量太低,儀器無法測出。
什么情況會影響病毒量的測驗(yàn)?
如果你目前有伺機(jī)性感染疾病,或最近接受某種疫苗,你的病毒量可能暫時(shí)升高。在這種情況,最好等一個月后再測量病毒量。
病毒量測驗(yàn)對尚未服藥者有什么幫助?
如果你尚未服用抗HIV藥,病毒量的測驗(yàn)提供有關(guān)若持續(xù)不服藥,HIV可能發(fā)展的情況。研究中發(fā)現(xiàn),CD4同樣數(shù)量的人,病毒量高者比病毒量低者病情更快速惡化。
如果你考慮開始服用抗HIV藥,病毒量與CD4數(shù)量與癥狀,可以幫助預(yù)測未來癥狀的發(fā)展,以決定是否開始服藥。醫(yī)生有不同的意見,有些醫(yī)生認(rèn)為病毒量低者(10,000至20,000之間),即使CD4高,也要開始服藥。但是有些醫(yī)生認(rèn)為病毒量高時(shí)(如50,000以上),并參考CD4量之后,才開始服藥。目前沒有明確的證據(jù)確定那種說法較正確。
病毒量測驗(yàn)對已經(jīng)服藥者有什么幫助?
如果你持續(xù)服藥,病毒量測驗(yàn)可以了解其藥效。抗HIV的藥若產(chǎn)生效果,病毒量會下降。如果你剛開始服藥或是打算改變藥的組合,最好先做baseline病毒量測驗(yàn),幾個月之后,再做第二次測驗(yàn)。這兩次檢驗(yàn)結(jié)果的差異,表示所服用的藥短期內(nèi)抗病毒的效果。剛服用合并療法時(shí),病毒量會大量下降,增強(qiáng)壓制力,也可以延長發(fā)病時(shí)間。
有些人服用三合一療法之后,血液內(nèi)的病毒量減低到測不到。如果你正確地服用抗HIV的藥,但你的病毒量開始上升,或是回升到baseline的程度,這可能表示藥的抗毒力在減低,可能抗藥性已出現(xiàn)。
如何以病毒量決定治療方法?
有些醫(yī)生認(rèn)為治療的目地是為達(dá)到或是維持病毒量測不到。他們主張:若4~6個月內(nèi)病毒量未降到"測不到"的程度,藥量要增加或是換藥。有些醫(yī)生不以為然,認(rèn)為這只會鼓勵感染者一再地?fù)Q藥,到最后再也沒有治療的選擇。他們主張:病毒量保持在5,000以下,在病程中期產(chǎn)生病癥的危險(xiǎn)性很低。目前并沒有明確的證據(jù),證明那個說法對延長生命和長期保持健康是最好的。