性病性淋巴肉芽腫又稱(chēng)腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、或弗萊氏病。其致病
菌為沙眼衣原體。
該病由不潔性交引起。
感染后5～21日發(fā)病，出現(xiàn)原發(fā)損害，再過(guò)2～4周后發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。女性的原發(fā)損害在陰唇，成一小丘疹，沙眼衣原體由子宮頸和陰道后穹窿，經(jīng)淋巴管到盆內(nèi)淋巴結(jié)，然后到直腸周?chē)馨徒Y(jié)，引起直腸周?chē)装Y，纖維變性，造成直腸狹窄。男性原發(fā)損害在龜頭、包皮、陰莖、陰囊和腹股溝淋巴結(jié)，衣原體由淋巴管直接到直腸周?chē)馨徒Y(jié)，也可經(jīng)肛管和腹股溝管到盆內(nèi)筋膜和淋巴結(jié)，引起直腸炎和狹窄。
主要病變是潰瘍、直腸炎、左側(cè)結(jié)腸炎，有的為全結(jié)腸炎、膿腫、肛瘺、直腸陰道瘺和直腸狹窄。初起為腸粘膜糜爛和肉芽腫，成為紅紫色小結(jié)節(jié)，容易出血。炎癥逐漸進(jìn)展，蔓延廣泛，因瘢痕收縮使腸腔縮小，形成狹窄。狹窄可在齒線(xiàn)及其上方，直腸壺腹和結(jié)腸，多是管狀，也有的是膜狀。由于腸壁有結(jié)締組織增生，腸管彎曲不整齊，有的可見(jiàn)通于膿腔的瘺管。肛門(mén)周?chē)薪Y(jié)締組織增生，使肛門(mén)張開(kāi)，不能閉合。有的盆腔廣泛瘢痕組織使器官固定。顯微鏡下可見(jiàn)炎癥改變，有很多上皮樣細(xì)胞，膠原纖維增多，有的有巨細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞。 |
