1.一般原則 偏頭痛的治療策略包括兩個方面：對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預防性治療，要具體分析。一般說來，如果頭痛發作頻度較小，疼痛程度較輕，持續時間較短，可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發作頻度較大，疼痛程度較重，持續時間較長，對工作、學習、生活影響較明顯，則在給予對癥治療的同時，給予適當的預防性治療�？傊�，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療，而發作頻繁者應給予預防性治療。

　非藥物干預方面，強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發作與持續時間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發及緩解的因素，并盡可避免。如避免某些食物，保持規律的作息時間、規律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅持這些方案對于減輕頭痛發作非常重要，接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發作。認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者于頭痛時進行痛點壓迫，于涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。

　　2.藥物對癥治療 偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。對于輕、中度頭痛，簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。常用的藥物有布酚寧(腦清片)，對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用于嚴重發作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。

　　5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛的療效是肯定的。麥角胺咖啡因既能抑制去甲腎上腺素的再攝取，又能拮抗其與β-腎上腺素受體的結合，于先兆期或頭痛開始后服用1片，�？墒诡^痛發作終止或減輕。如效不顯，于數小時后加服1片，每天不超過4片，每周用量不超過10片。該藥缺點是副作用較多，并且有成隱性，有時劑量會越來越大。常見副作用為消化道癥狀、心血管癥狀，如惡心、嘔吐、胸悶、氣短等。孕婦、心肌缺血、高血壓、肝腎疾病等忌用。

　　麥角堿衍生物酒石酸麥角胺、Sumatriptan和雙氫麥角胺(二氫麥角胺)為偏頭痛特異性藥物，均為5-HT受體拮抗藥。這些藥物作用于中樞神經系統和三叉神經中受體介導的神經通路，通過阻斷神經源性炎癥而起到抗偏頭痛作用。

　　麥角胺(酒石酸麥角胺)主要用于中、重度偏頭痛，特別是當簡單的鎮痛治療效果不足或不能耐受時。其有多項作用：既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受體拮抗藥，又是α-腎上腺素受體拮抗藥，通過刺激動脈平滑肌細胞5-HT、受體而產生血管收縮作用;它可收縮靜脈容量性血管、抑制交感神經末端去甲腎上腺素再攝取。作為5-HT受體拮抗藥，它可抑制三叉神經血管系統神經源性炎癥，其抗偏頭痛活性中最基礎的機制可能在此，而非其血管收縮作用。其對中樞神經遞質的作用對緩解偏頭痛發作亦是重要的。給藥途徑有口服、舌下及直腸給藥。生物利用度與給藥途徑關系密切�？诜�及舌下含化吸收不穩定，直腸給藥起效快，吸收可靠。為了減少過多應用導致麥角胺依賴性或反跳性頭痛。一般每周應用不超過2次，應避免大劑量連續用藥。