在醫(yī)院新生兒科實習(xí)，見到了一例還算是比較典型的新生兒化膿性腦炎，要知道，在這醫(yī)院一年三千來個新生兒，得患上化腦的新生兒屈指可數(shù)，科里老師統(tǒng)計才8個，而這八個，有情況好的也有不好的，碰見這樣一病例，確實長見識了。那么新生兒化膿性腦膜炎是怎么治療的呢? 閑話 1以我所碰見的這里患兒結(jié)合其它的綜合的進行總結(jié)一下。首先，關(guān)于化腦的定義、機制、病因什么的就不多說了，網(wǎng)上可以搜到(我也寫過，省了)，對于化腦患兒來說，尤其是新生兒，越早診斷越好，越早治療最好，因為這個對患兒以后的生活有巨大的影響。 2因為化腦的預(yù)后不是太好，雖然現(xiàn)在死亡率大大下降，醫(yī)療的發(fā)展讓許多患兒能保住性命，但是后遺癥方面還是相當(dāng)麻煩的，尤其是智力方面，小孩長大了以后這方面會受到影響的，如果長大了比同齡人弱了不止一籌想想也是;聽力方面，聽力弱，中耳炎等等，這些影響聽力對日常的生活也是多有不便;視力方面等等都有不少的影響。 3所以才說要診斷早治療，耽誤了治療，對于家庭來說，孩子長大了智力等方面弱，生活能力嚴(yán)重不足，社會壓力，經(jīng)濟壓力隨之撲面而來;對醫(yī)院來說，如果是因為沒有那么的進行規(guī)范治療，患兒家庭以后回來鬧事的可能性真的是比較常見，可能你當(dāng)初治療上沒怎么犯錯，可人家就是抓住你病歷、治療等一點點小錯誤不放，這也是件挺煩心的事情。 4言歸正傳，題外話稍微多一點別介意，那么新生兒的化腦住院流程是怎樣的呢? END 怎樣治療的 1先說一下我所遇見的這例，患兒是因為發(fā)熱一天就去了婦幼保健院治療，注射“頭孢噻肟”之后發(fā)生了一個什么情況呢?發(fā)熱不僅沒退下來，反而從一開始的三十八度五升到了三十九度以上，這下子，直接送到了我所在的醫(yī)院。經(jīng)過一陣的抽血等各種化驗后，直接用上了“美羅培南” 2那一般的化腦的孩子是怎樣的呢?也是抽血進行血氣分析、血生化、血常規(guī)等檢查，尿常規(guī)大便常規(guī)也要跟上，懷疑化腦的話，還要注意檢查一個“降鈣素原”的指標(biāo)，同時還要進行血培養(yǎng)查一查致病菌是什么，方便之后治療。(新生兒還有嬰兒比較特殊，一般成人都是雙瓶，新生兒以及嬰兒因為) 3情況雖有好轉(zhuǎn)，這中間還做了腰穿，查了腦脊液，雖然各項腦脊液的指標(biāo)以及臨床癥狀指向了化腦，但是血培養(yǎng)沒有檢查到致病菌，麻煩的是，一月一號住院的這個新生兒在一月十九號溫度又升高了，達(dá)到近39度。 4其實如果是一般的小兒化膿性腦膜炎的話，診斷治療及時的話，這個時間段也差不多好啦，三周，差不多出院了或者快出院了。 5而這個化腦的新生兒拖拖拉拉(一直住到現(xiàn)在，2月15日仍住著院)，雖然總體來說情況有所好轉(zhuǎn)，但是治療效果還不是太理想。中間呢，除了美羅培南一直用著，還用了萬古霉素，一段時間換成頭孢曲松，這樣一直抗感染治療。 6中間各種檢查都做了，腰穿腦脊液也復(fù)查了幾次，細(xì)胞數(shù)還是挺高的，達(dá)到200個單位，同時肝功腎功新功復(fù)查血指標(biāo)的時候不太好，這方面也對癥治療，有所好轉(zhuǎn);值得慶幸的是，CT、MRI所顯示的結(jié)果挺好。患兒并發(fā)癥方面還是控制的挺好的。 7一開始剛住院的時候囟門還是在正常的，沒過多久就飽滿了，可見顱內(nèi)壓進行性升高有些厲害，可能有積液或者積水等現(xiàn)象，不過治療到現(xiàn)在，這方面好多了，CT、MRI都還好。 8關(guān)于這個病例，治療上沒什么問題，就是效果一直不太好，想讓他們上上級醫(yī)院去看看，推脫推脫，就是不愿意走，各種理由，沒辦法，這事別人也做不了主。 END 小結(jié)總之，新生兒化膿性腦膜炎癥狀不典型，預(yù)后比小兒化膿性腦膜炎還要差，無論是醫(yī)院還是患兒家屬都要規(guī)范治療，盡早治療，病情穩(wěn)住之后最好是去上面醫(yī)院看看，別耽誤了治療，預(yù)后這方面還是要多多注意，這是大事! END 注意事項圖片來自網(wǎng)絡(luò)