結(jié)節(jié)病是病因不明的多系統(tǒng)肉芽腫疾病。肺癌(尤以小細胞癌和腺癌)晚期可出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大，兩者鑒別很重要。下面為大家介紹一下結(jié)節(jié)病與肺部腫瘤鑒別：
(1)肺結(jié)節(jié)病ⅰ期主要侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié)，肺部體征少。而肺癌可因腫塊阻塞支氣管引起肺不張或肺炎，或侵及胸膜引起胸腔積液，可出現(xiàn)病灶側(cè)呼吸音減低。
(2)肺結(jié)節(jié)病的 x線表現(xiàn)最具特征性，90%-95%表現(xiàn)為肺門兩側(cè)對稱性腫大，部分病例可伴側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)境界可以清晰地區(qū)分出圓形或馬鈴薯形。僅有一側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者只占1%～3%。肺癌以肺內(nèi)腫塊伴肺門淋巴結(jié)腫大最常見，占63.7%，僅肺門淋巴結(jié)腫大只占11.8%，同時雙側(cè)肺門淋巴結(jié)大只占4.9%。小細胞癌有90.3%出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)腫大。約3/4的肺癌患者表現(xiàn)為單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。
(3)纖支鏡檢對鑒別肺結(jié)節(jié)病和肺癌有重要作用。對活檢陰性的患者應盡量行tblb或bal。在結(jié)節(jié)病患者 balf 中若淋巴細胞>28%，cd4 / cd8陽性細胞>3，可作為結(jié)節(jié)病活動期和指標。在纖支鏡下肺鱗癌主要表現(xiàn)為桑椹樣或菜花狀，而小細胞肺癌主要為息肉狀成結(jié)節(jié)樣。小細胞肺癌管腔狹窄最常見，占87.8%。腺癌的粘膜腫脹和增厚較鱗癌常見。肺癌的支氣管腔狹窄大多因管壁本身病變?nèi)缯衬し屎瘛⒔䴘櫥蚰[塊生長等造成，而肺結(jié)節(jié)病多因外壓性所致狹窄。支氣管鏡刷檢和活檢同時進行，可彌補單項檢查之不足，大大提高診斷陽性率。肺結(jié)節(jié)病只有靠粘膜活檢或肺活檢，刷檢無確診價值。
(4)實驗室檢查對鑒別有幫助。肺結(jié)節(jié)病主要為血清轉(zhuǎn)換酶明顯升高，而肺癌主要為cea顯著升高。
(5)i期肺結(jié)節(jié)病60%一年內(nèi)可自愈，但肺癌均呈進行性發(fā)生長，小細胞肺癌可在短期內(nèi)迅速增大。
以上就是對結(jié)節(jié)病與肺部腫瘤鑒別的介紹，希望對大家有所幫助。 |
