胃酸返流(胃食管返流)是胃內(nèi)容物向上返流進(jìn)入食管的一種疾病。胃的內(nèi)層能保護(hù)胃免受自身胃酸的損害。由于食管缺乏類似的保護(hù)性內(nèi)層，返流的胃酸會(huì)引起疼痛、食管炎和損傷。
診斷
典型的癥狀提示了這一診斷。有時(shí)需要作X線檢查、食管鏡檢查、下食管括約肌壓力測(cè)定、食管pH(酸度)測(cè)定和食管滴酸試驗(yàn)來(lái)幫助明確診斷和檢查有無(wú)并發(fā)癥。活檢或食管滴酸試驗(yàn)是證明癥狀由酸返流引起的最好方法。不管X線或食管鏡檢查結(jié)果如何，活檢也是檢查巴雷特綜合征唯一可靠的方法。
滴酸試驗(yàn)是將酸溶液滴入下段食管，若滴入后迅速出現(xiàn)癥狀，而當(dāng)用鹽水沖洗后癥狀消失，則證明病人的問(wèn)題是酸返流。
食管鏡檢查能明確一些可能的病因和了解有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。食管活檢標(biāo)本的顯微鏡檢查能準(zhǔn)確判定酸返流，甚至當(dāng)食管鏡未發(fā)現(xiàn)炎癥時(shí)也能確定。
吞咽鋇餐后，在病人頭低足高的體位時(shí)，X線檢查可顯示鋇劑從胃流向食管。對(duì)腹部加壓，可增加這種返流的發(fā)生。X線鋇餐檢查還能顯示食管潰瘍和狹窄。
下食管括約肌的壓力測(cè)定可了解其張力，并能區(qū)別正常的或是功能較差的括約肌。
. 治療
一些方法能減輕酸返流。睡覺時(shí)，床頭抬高15cm能防止食管內(nèi)酸的返流。避免咖啡、飲酒和其他能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌的食物，也能減少胃酸的返流。進(jìn)餐后1小時(shí)和睡覺前服用抗酸藥物，以中和胃酸并盡可能減少酸從下食管括約肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能減低胃內(nèi)酸度。另外，應(yīng)避免一些特殊食物(如脂肪和巧克力)、吸煙和一些藥物(如抗膽堿能藥物)，因?yàn)樗羞@一切都有增加下食管括約肌發(fā)生酸泄漏的可能。給予膽堿能藥物(如甲氨酰甲基膽堿、胃復(fù)安或西沙比利)，可使下食管括約肌更緊地關(guān)閉。
除食管炎引起大出血外，一般不需要作緊急外科手術(shù)治療。食管狹窄可采用藥物和氣囊或探條反復(fù)擴(kuò)張來(lái)治療。若擴(kuò)張治療成功，此狹窄不致影響病人的進(jìn)食。奧美拉唑、蘭索拉唑或外科手術(shù)能減輕嚴(yán)重的炎癥，治療出血、狹窄、潰瘍，或緩解那些其他治療無(wú)效的癥狀。奧美拉唑和蘭索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的藥物。當(dāng)治療使癥狀緩解時(shí)，并不意味著巴雷特綜合征消失。 |
