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中醫(yī)辨證分型治療：
（1）氣虛血瘀：
證候：心痛時輕時重，以隱痛為主，遇勞則發(fā)，乏力氣短，心悸，自汗懶言，苔薄白，舌質(zhì)暗淡，胖有齒痕，脈弱無力。
治法：益氣活血止痛。
方藥：心梗合劑或人參養(yǎng)榮湯
人參養(yǎng)榮湯：黨參，當(dāng)歸、白芍、地黃、茯苓、白術(shù)、黃芪、肉桂、五味子、遠(yuǎn)志、甘草。心梗合劑：黨參、黃芪、黃精、丹參、赤芍、郁金、陳皮。加減：兼脾氣虛者，可見腹脹便溏，食后脹滿等癥，上方加茯苓、白術(shù)等。兼腎氣不足者，常見腰酸腿軟，夜尿頻，則可加用補(bǔ)骨脂、菟絲子、益智仁等。兼陰虛者，常見虛煩不眠，五心煩熱，舌紅少苔，或為苔中剝脫者，以生脈散全方，加丹皮、地骨皮。
（2）胸陽痹阻型：
證候：心痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛徹背，遇寒加重，伴有畏寒肢冷，乏力自汗，氣短心悸，甚則喘咳不臥，吐白色泡沫痰，苔薄白或白膩，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無力。
治法：宣痹通陽，散寒化飲。
方藥：輕者予栝簍在白半夏湯；重則用栝簍薤白白酒湯，用薤白、栝簍、半夏、丹參、赤芍、桂枝、白酒。也可用中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院研制的寬胸丸，藥物有蓽拔、細(xì)辛、檀香，冰片、良姜、元胡。療效可達(dá)94.7％。加減：兼腎陽虛，心悸頭暈，腰酸腿軟，夜尿多，脈遲者，加用補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等。若腎陽虛水飲不化，外溢肌膚而見水腫者，真武湯合五苓散合方，以溫陽利水；若水飲上泛心肺，而出現(xiàn)心動悸，喘咳不得臥，咳吐白色泡沫痰者，予烏頭赤石脂丸合五苓散，加白果、蘇梗、蘇子、棗仁。若陽氣虛衰，短氣汗出如珠，面色蒼白，精神疲憊，全身濕冷，四肢不溫，脈微欲絕，應(yīng)予參附湯或參附湯與右歸飲合方（人參、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地），以回陽救逆固脫。
（3）氣滯血瘀：
證候：左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴兩脅脹痛，胸悶不舒，常太息，時而煩躁欲哭，心悸不寧，苔薄白，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉澀，或弦澀。
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減。用當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼。加減：若疼痛輕者，可予丹參飲。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛。若因肝郁化火者，可酌加丹皮、梔子。若為女性七七肝始衰，因肝失儒養(yǎng)，而致肝失疏瀉者，當(dāng)以逍遙散加桃仁、紅花、郁金等。
（4）陰虛血阻：
證候：心痛時輕時重，呈隱痛伴憋悶。勞則加重。伴隨癥有頭暈?zāi)垦＃嵬溶洠逍臒幔绾蟪睙幔摕┎幻撸喟导t，或有瘀斑，苔少或剝脫，脈沉紅弦。
治法：育陰活血，通脈止痛。
方藥：左歸飲合通幽湯，用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山藥、甘草、生地黃、桃仁、紅花、當(dāng)歸。加減：若心痛并且虛熱甚為明顯者，當(dāng)上方加丹皮、知母、鱉甲、地骨皮等藥。若頭暈?zāi)垦＃?a target=_blank>耳鳴如蟬者，上方加夏枯草、龍骨、牡蠣等，兼心悸加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁以養(yǎng)心安神。
（5）濕熱阻遏：
證候：胸悶痛，甚則胸痛徹背，伴院腹脹滿不適，食欲欠佳，重則惡心、嘔吐，體形肥胖，舌暗紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
治法：化濕清熱，宣痹通脈。
方藥：小陷胸湯加味。用栝簍。半夏、黃連、丹參、赤芍、雞血藤、郁金、枳殼。加減：若兼胸院滿悶，咳吐黃痰者，可予溫膽湯加黃芩、桑白皮。伴便秘者加酒軍。體質(zhì)稍差者加全栝簍，或熟軍。 |
