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          【概述】

          上腔靜脈梗阻亦稱上腔靜脈綜合征，臨床上并不少見。William Hunnter於1757年報(bào)道首例病人。

         【解剖】

         上腔靜脈位于右側(cè)上縱隔，上端起于右第一肋軟骨下緣水平，左、右無名靜脈匯合處，然后在第一和第二肋間隙后方垂直下行，穿過心包在右第三肋軟骨上緣平面進(jìn)入右心房，長度約為7cm。上腔靜脈下段在心包腔內(nèi)，約長2cm。奇靜脈在第四胸椎水平跨越右側(cè)肺門在心包腔上方通入上腔靜脈后壁。上腔靜脈前方從上而下為右肺前緣、胸膜和心包。后方為右總支氣管、右肺動(dòng)脈、氣管旁淋巴結(jié)和迷走神經(jīng)。右側(cè)為膈神經(jīng)和胸膜，左側(cè)為升主動(dòng)脈、無名動(dòng)脈和氣管(圖48-1)。

       【病因】

         大多數(shù)上腔靜脈梗阻病例是惡性腫瘤壓迫或侵犯上縱隔所引致。右上葉支氣管肺癌特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌侵入上縱隔壓迫上腔靜脈最為常見。縱隔原發(fā)性惡性腫瘤，如淋巴瘤、胸腺瘤，來自甲狀腺、乳腺的縱隔轉(zhuǎn)移性癌腫，以及較少見的胸骨后甲狀腺腫和其它良性腫瘤，亦可造成上腔靜脈受壓迫。與腫瘤無關(guān)的原因則有40年前常見的梅毒性主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，和近年來逐漸多見的慢性纖維性縱隔炎。本病的病因尚不明確 ......