靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一。是由于從靜脈中輸注濃度較高、刺激性較大的藥物或在靜脈內(nèi)放置時(shí)間太長，刺激性較大的塑料管引起局部靜脈壁的化學(xué)炎癥反應(yīng)。也可由于輸液過程中無菌操作不嚴(yán)或一根血管反復(fù)多次穿刺引起局部靜脈的感染。靜脈炎不僅增加了病人的痛苦，而且影響病人的治療，近年來廣大護(hù)理工作者就如何防治靜脈炎做了大量的研究，尤其在中醫(yī)、中藥方面取得了一些成果，現(xiàn)將靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和中草藥防治進(jìn)展總結(jié)如下。

　　1 病因病機(jī)

　　 中醫(yī)理論上認(rèn)為輸液過程穿刺傷及局部脈絡(luò)血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱。則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅，其病機(jī)在于血瘀氣滯。

　　2 癥狀表現(xiàn)

　　 輸液引起的靜脈炎首先是穿刺點(diǎn)局部不適或有輕微疼痛，進(jìn)而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，按之可觸及條索狀硬結(jié)、嚴(yán)重者穿刺處有膿液，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　國外文獻(xiàn)報(bào)道[2]將靜脈炎按癥狀及程度輕重分為6度。0度僅穿刺局部不適感，無其它異常；I度靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無血管痛。II度局部輕度不適，插管尖端壓痛、發(fā)紅，滴速加快時(shí)局部不適感加重；Ⅲ度局部中等度不適，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛，插管尖端皮膚發(fā)紅并擴(kuò)延5cm左右；Ⅳ度局部明顯不適感，輸液速度有時(shí)突然減慢，插管尖端皮膚發(fā)紅擴(kuò)延＞5cm；Ⅴ度不僅具有Ⅳ度癥狀外，拔管時(shí)針尖可見τ膿液。

　　3 預(yù)防

　　 對靜脈輸液引起的靜脈炎的預(yù)防方法，包括針對血管的生理特點(diǎn)及用藥情況采取調(diào)整酸堿度，充分稀釋藥液，輸液前后用0.9%氯化鈉注射液沖洗靜脈,提高一次性穿刺成功率,嚴(yán)格無菌操作等預(yù)防靜脈炎[3],也可應(yīng)用中草藥來預(yù)防其發(fā)生.如于秀良等[4]用大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復(fù)方合劑外搽預(yù)防化療病人靜脈炎的發(fā)生；高玉珍等[5]用七一枝花及細(xì)辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強(qiáng)的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護(hù)血管的作用；鄧明珠等[6]用地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對有留置針的病人從靜脈穿刺點(diǎn)沿靜脈走向涂搽，可預(yù)防因靜脈留置針而引起的靜脈炎；張廣清等[7]用紅花、當(dāng)歸、等組成的紅歸酊在準(zhǔn)備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴(kuò)張血管、提高穿刺成功率并可預(yù)防靜脈炎。

　　4 治療

　　 治療方法有很多，如冷、熱敷，理療及硫酸鎂濕敷等[8]。在中草藥治療方面有孫立志等[1]用新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處，對靜脈炎中的血管硬化效果較好。高玉珍等[5]的七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好。何成全等[9]用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。王光榮[10]用乳香、沒藥、冰片制成傷濕去痛膏對輕度靜脈炎、輕度水腫較好。莫順仙[11]用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。李淑芹等[12]用50%芒硝對靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。鄧明珠等[6]用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點(diǎn)在關(guān)節(jié)處或關(guān)節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。楊禮珉等[13]用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。馬新生[14]用丹參、當(dāng)歸、紫花地丁等組成的活絡(luò)止痛膏；張學(xué)增等[15]用紅花，甘草研粉制成通絡(luò)止痛膏；曾溪連[16]用大黃、黃柏、天花粉組成的水調(diào)散、四黃散、雙柏散等均對靜脈炎有效。張清和[17]用紅花、乳香、沒藥等濕敷對長期靜脈輸液引起的靜脈炎及臂部注射后的硬節(jié)療效好。于秀良等[4]用大黃、天花粉、丹參等組成的復(fù)方合劑；張廣清等[7]用紅花、當(dāng)歸組成的紅歸酊對化療藥物引起的靜脈炎療效好。臨床上還有正在廣泛使用且療效較好的中草藥如四黃散、雙柏散等。

　　5 討論

　　 對靜脈炎應(yīng)從預(yù)防入手，作為護(hù)理人員首先要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，提高穿刺成功率，注意輸液滴速，預(yù)防微粒刺激因素，經(jīng)常更換穿刺部位，注意藥物的濃度，適當(dāng)補(bǔ)充緩沖劑、保護(hù)劑等，一旦發(fā)生靜脈炎及時(shí)處理。

　　造成醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷的原因很多。最主要的原因是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素引起的滲漏性損傷[18]，使局部pH、代謝及滲透壓等改變，細(xì)胞融解，溶酶體破裂，釋放出化學(xué)介質(zhì)，使血管痙攣，局部組織處于缺氧狀態(tài)，相當(dāng)于中醫(yī)的靜脈炎之腫痛、靜脈管壁硬化、瘀血之癥，乃屬局部脈絡(luò)損傷血行艱澀、蘊(yùn)而化熱、瘀熱內(nèi)結(jié)、不通則痛之范疇。

　　綜上所述，中草藥不僅具有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀之功效；還有解毒、營養(yǎng)肌膚、促進(jìn)皮膚彈性和顏色恢復(fù)之功效。這些中草藥取材方便、制作簡單、止痛時(shí)間快，副作用少,用于輸液所致的靜脈炎[19]，已病能治，未病能防，深受病人歡迎。但是中草藥也有它不足的一面，如很多中草藥是散劑，膏劑，易弄臟衣物和床單；有些未經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)，無實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，觀察資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；有的中草藥使皮膚著色；有的偶爾會有皮膚過敏等。這些不良的反應(yīng)有待進(jìn)一步研究。