[概述]

　　為化膿性中耳炎常見的顱內并發癥之一。中耳乳突炎經破損的骨質侵犯乙狀竇壁，引起乙狀竇靜脈炎，常伴血栓形成。臨床表現主要為急、慢性化膿性中耳炎患者出現耳痛、頭痛、寒戰、馳張性高熱。乳突部叩痛、可摸及頸靜脈呈條索狀。 防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關鍵。治療主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手術，清除病源。

　　[癥狀體癥]

　　1.中耳炎病人出現耳痛、頭痛、膿毒血癥，如寒戰、弛張型高熱。 2.乳突部叩痛、頸上段壓痛或摸到頸靜脈呈條索狀。 3.血栓形成者，可有顱內壓升高癥狀。 4.膿毒栓子經血流擴展至遠隔器官，可有全身各器官相應癥狀。

　　[診斷依據]

　　1.為慢性化膿性中耳炎急性發作或急性中耳炎之并發癥。 2.典型的膿毒血癥：寒戰、弛張性高熱達40℃，數小時后大汗，體溫降至正常或低于正常。上述癥狀每天至少1次。 3.不典型者，發熱時隱時現。長期膿毒癥者，身體消瘦，嚴重貧血，精神萎糜或有轉移性膿腫。 4.患側乳突部叩痛，頸上段壓痛，可摸到頸靜脈呈索條狀。 5.眼底可見視乳頭水腫，視網膜出血，視乳頭邊緣模糊及視網膜靜脈擴張。 6.血培養可陽性。 7.Tobey-Ayer(壓頸測壓試驗)試驗陽性。 8.Crowe(壓頸眼底變化試驗)試驗陽性。 9. 乳突片示乙狀竇壁模糊或骨質破壞。

　　[治療原則]

　　1.足量有效抗生素。 2.全身支援療法及抗凝藥物治療。 3.及早行乳突手術，清除病源，增進引流，探查乙狀竇，如膿腫應切開引流，如血栓應去除或行頸內靜脈結扎術。 4.治療轉移性膿腫或其他感染并發癥。

　　[療效評價]

　　1.治愈：癥狀消失、無并發癥、傷口愈合。 2.好轉：癥狀緩解、無并發癥、傷口愈合。 3.未愈：癥狀未改善、可有其他并發癥、傷口未愈合。

　　[醫生提示]

　　該病是急、慢性化膿性中耳炎并發癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關鍵。此病預后在應用抗生素之前較劣，死亡率約20-30%。近年來廣譜有效抗生素的應用，急性化膿性中耳炎并發本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。