心臟瓣膜病的主要原因包括風濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死，感染和創傷等。可以引起單個瓣膜病變，也可以引起多個瓣膜病變。

　　(1)二尖瓣狹窄

　　風濕性心臟瓣膜病是急性風濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，目前在我國仍相當多見。風濕性心臟瓣膜病以二尖瓣最為常見，其次為主動脈瓣，三尖瓣很少見，肺動脈瓣則更為罕見。慢性風濕性心臟病可累及數個瓣膜。臨床上最常見的是單獨二尖瓣病變，約占70%，次之為二尖瓣合并主動脈瓣病變約占25%，單獨主動脈瓣病變約占2～3%，三尖瓣或肺動脈瓣病變則多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。

　　二尖瓣狹窄幾乎都是風濕熱的后遺癥，但只有2/3患者有風濕熱病史，單純二尖瓣狹窄約占風濕性心臟病人中的40%左右。二尖瓣狹窄主要是由于二尖瓣葉交界處發生粘連、融合、增厚、鈣化，以致使瓣口發生狹窄。正常二尖瓣開口時面積為4～6平方厘米，嚴重狹窄的病例，瓣口可縮小到1平方厘米以下，臨床上可出現紫紺、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。

　　嚴重時由于長期嚴重的左心房和肺靜脈高壓，而使肺小動脈發生反應性痙攣，肺動脈壓力逐漸升高。久之，小動脈內膜發生纖維硬化，形成肺動脈高壓，于是右心室發生代償性擴張和肥厚。當右心室代償失調后，臨床上便出現肝大和下肢浮腫等右心衰竭的表現。

　　在病變早期，患者只在體力活動后出現心慌、氣短;當病變發展到肺動脈高壓時，患者在安靜狀態下也可發生氣短，重者不能平臥，需端坐呼吸。此外，在勞動后常出現干咳，也可有粘液性或粉紅色泡沫樣痰。約有15%～30%的病人有不同程度的咯血。輕者因肺毛細血管破裂，表現為痰中帶血絲;重者因支氣管靜脈曲張破裂，多為大量咯血。急性肺水腫時，咯血為大量粉紅色泡沫樣痰，而浮腫多是右心功能代償失調所致。輕度浮腫僅兩踝部有指壓性浮腫;重度浮腫可延及大腿兩側及腰骶部，并可出現肝大、腹水等體征。

　　在二尖瓣狹窄時，可出現典型的二尖瓣面容，即口唇微紺、兩頰呈紫紅色，嚴重者有色素沉著，并在心前區發現相應體征。典型的二尖瓣狹窄雖不難診斷，但還需要做輔助檢查，如心電圖、超聲心動圖等。