［病 因］
�、龠z傳是主要的內(nèi)因。
②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗 癌藥物或甲糖寧等藥。
先天性心臟病的分類：根據(jù)心臟左右兩側之間或大血管（大動脈與大靜脈）之間有無異常通道存在，或根據(jù)有無青紫表現(xiàn)，將先天性心臟病分為 �、僮笙蛴曳至餍停摲嘧闲停喝绶块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。
�、谟蚁蜃蠓至餍停ㄇ嘧闲停喝绶迨纤穆�(lián)癥、大血管錯位等。
�、蹮o分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等�！ �
癥狀
①患兒生長發(fā)育可能較同齡兒落后，并易患呼吸道感染。
�、谟袩o青紫隨心臟畸形性質(zhì)而定，如房間隔缺損、室間隔缺損與動脈導管未閉早期通常無 青紫，但劇烈活動或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫，隨年齡增長，發(fā)展到晚期時可能出現(xiàn)青紫。 右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴重，如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月 即可出現(xiàn)青紫，且逐漸加重。 ③心臟聽診，在胸骨左緣可聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較 響，較粗糙，向四局廣泛傳導；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間，較柔和，較局限；動脈 導管未閉的雜音位置較高，在第2肋間，響亮、粗糙、傳導廣，呈連續(xù)性像機器轉動樣雜音， 收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異，嚴 重者的雜音反而輕。
④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話動時經(jīng)常蹲下來休息以減輕氣促，有時可能發(fā)生昏厥(暫時性腦 缺氧改變），甚至抽風而危及生命；另外，法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣， 稱樸狀指（趾）�！ �
可作心臟照片，心電圖及心臟望聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查其診斷價值最大，可以顯示 出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手術前均應作 心導管及心血管造影檢查以進一步明確診斷和做好手術前準備�！ �
［并發(fā)癥］
房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥常可 并發(fā)腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎�！ �
［治療］
�、偈中g治療：先天性心臟病的根治是手術治療，一般可在4～5歲作手術，如癥狀嚴重或細菌 性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應提前手術。
②內(nèi)科治療：先天性心臟病手術前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動，預防或治療感染，如有 心力衰竭應積極治療。 |
