鑒別診斷葡萄膜疾病主要依靠葡萄膜的特征，它包括了虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜分別進(jìn)行鑒別，鑒別診斷主要涉及到的還是關(guān)于疾病發(fā)病的癥狀有哪些不一樣，因?yàn)橥瑢倨咸涯ぃ詫?duì)與容易混淆的是常見(jiàn)的情況，以下對(duì)這些癥狀多了必要的鑒別：
脈絡(luò)膜炎癥狀
主要是視力減退和眼前閃耀和黑影飛舞，有時(shí)有小視癥和大視癥。
1、玻璃體混濁，混濁物為淋巴細(xì)胞和纖維蛋白組成，成星狀，絲狀及法埃狀、雪球狀。
2、脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張，透滲出增加，組織浸潤(rùn)水腫，眼底呈散在性彌漫性灰白色灰黃色病灶，呈圓形或橢圓形，大小不等，邊緣模糊，輕度隆起，可單個(gè)或多個(gè)相互融合。周圍視網(wǎng)膜有水腫或偶伴有出血。
3、急性期過(guò)后，病灶逐漸變?yōu)榘咨纬蛇吔缜逦虚g可見(jiàn)黑色斑塊，而周圍被色素所環(huán)繞的萎縮斑。在此萎縮病灶可見(jiàn)硬化的脈絡(luò)膜血管通過(guò)。
虹膜睫狀體炎的癥狀
1、虹膜紋理不清：炎癥時(shí)虹膜組織充血、水腫及為細(xì)胞浸潤(rùn)，正常虹膜紋理變得模糊，色亦灰暗。
2、睫狀充血：在角膜緣周圍呈現(xiàn)一周黑紫色充血區(qū)，系虹膜、睫狀體血管組織受炎性刺激反應(yīng)的結(jié)果。
3、瞳孔縮小：虹膜水腫及毒素刺激造成瞳孔括約肌痙攣，使瞳孔縮小，由于滲出物的粘著，使瞳孔的對(duì)光反應(yīng)更顯遲鈍。這是急性虹膜睫狀體炎的主要特征之一。
4、虹膜后粘連：滲出物聚積于虹膜與晶狀體間的縫隙中，極易形成粘連。急生期粘連范圍小，程度輕，經(jīng)用強(qiáng)力散瞳劑可以拉開，滲出物吸收后，瞳孔可復(fù)圓，但在晶體表面常遺留環(huán)形色素斑。如滲出物機(jī)化，僅部分被拉開，則瞳孔參差不齊呈花瓣?duì)?/P>
5、房水混濁：炎癥使局部血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿中蛋白、纖維蛋白和炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細(xì)光束帶照射下，呈現(xiàn)乳白色光帶，稱Tyndall現(xiàn)象。房水中有細(xì)胞及色素顆粒。如果纖維蛋白成分大量增加，可凝成團(tuán)塊狀和絮狀，浸在虹膜與晶狀體之間。房水中的白細(xì)胞等有形成分因重量的關(guān)系沉積在前房底部，呈黃白色液面，稱前房積膿。若有大量紅細(xì)胞則可形成房積血。
6、角膜后沉降物：簡(jiǎn)稱KP，房水中的細(xì)胞和色素，受溫差的影響沉淀于角膜內(nèi)皮后表面，在下半部構(gòu)成三角形排列，即KP.由于炎癥的性質(zhì)不同，KP的形態(tài)各異，由嗜中性白細(xì)胞形成時(shí)呈白色塵埃狀;由淋巴和漿細(xì)胞組成時(shí)呈白色小點(diǎn)狀;由上皮樣細(xì)胞構(gòu)成時(shí)，呈灰白色油膩狀，稱為羊脂狀KP.前兩種多見(jiàn)于急性虹膜睫狀體炎，后者多見(jiàn)于晶體皮質(zhì)過(guò)敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鮮時(shí)常為灰白色，陳舊時(shí)因附有色素呈棕色。
葡萄膜疾病并不是單獨(dú)的一種疾病的，而是指葡萄膜包括的所有成分出現(xiàn)的癥狀都可以稱之為葡萄膜疾病。所以容易造成混淆的情況是也是在內(nèi)部對(duì)于如何鑒別的問(wèn)題，以上便是葡萄膜疾病如何鑒別的方法，希望對(duì)你有所幫助。 |
