腹腔鏡能否將腫瘤切干凈?其手術效果比得上傳統(tǒng)手術嗎?
其實，腹腔鏡手術只是改變了切口的大小，在手術操作上使用了_些特殊器械’但手術方式，根治切除范圍與開放手術完全相同。因此，術后患者的生存率與傳統(tǒng)手術應是_致的。當然'不排除有經(jīng)驗的醫(yī)生在腹腔鏡下操作更精細i且由于微創(chuàng)手術對患者內環(huán)境干擾少，手術打擊相對較輕等一些因素，患者生存率可高于開放手術。不過，筆者認為，在其術式?jīng)]有出現(xiàn)根本性改變的情況下，兩種手術方法的生存率應該是一樣的。當然'腹腔鏡手術也有它的局限性。首先，它需要一整套昂貴的腹腔鏡設備及特殊的手術器械'這樣，費用就比開腹手術要高一些。近十多年來'腹腔鏡結。直腸癌手術的費用在逐漸接近開腹手術，麗且如果把術后康復快、住院時間短以及術后并發(fā)癥減少i能更早i更快地投入社會工作并產生經(jīng)濟效益等也納入經(jīng)濟計算的話’則腹腔鏡手術的優(yōu)越性比開腹手術大。可惜的是，由于一次性或短期性經(jīng)濟壓力負擔大’我國現(xiàn)在接受腹腔鏡結，直腸癌手術的患者雖越來越多，但都集中在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)。另一方面’手術醫(yī)生必須具備一定的開腹手術經(jīng)驗，然后接受腹腔鏡操作的專業(yè)培訓'才能進行手術。受這兩個因素的限，目前在我國接受開腹結、直腸癌手術的患者還是多于腹腔鏡手術。
并不能完全替代傳統(tǒng)手術盡管腹腔鏡手術有諸多的優(yōu)點，但并非所有的結。例如：由于切口微小，操作醫(yī)生不能用手直接接觸腸子，缺乏開腹手術的手感，而人體的組織器官又存在著個體解剖上的差異，盡管腹腔鏡圖像清晰但卻是二維的平面圖像，往往會因解剖變異。腫瘤侵犯及各種鏡T操作不當?shù)仍驌p傷鄰近器官而未能在術中及時發(fā)現(xiàn)，導致并發(fā)癥的發(fā)生。
我們認為，腹腔鏡結、直腸癌手術之所以能達到與開腹手術相同的治療效果，是建立在規(guī)范的手術操作基礎之上的，好的手術結果是與富有腹腔鏡操作技術的醫(yī)生’以及正確選擇手術適應證。規(guī)范的手術操作密不可分的，因此，希望患者在選擇手術方式時也加以考慮。
手術用時3小時左右，術后第二天他就能下床活動，7天就出院了。三年時間匆匆麗過，數(shù)日前他來醫(yī)院拜訪醫(yī)生，說現(xiàn)在每年定期做腸鏡。B超及腫瘤標志物等檢查，結果均正常。 |
