[概述]     原發性甲狀旁腺機能亢進癥(甲旁亢)是由于甲狀旁腺腺瘤(單個腺瘤占絕大多數，約75%)、增生或腺癌(罕見)導致甲狀旁腺素(PTH)分泌過多，引起骨、腎、消化、神經系統等病變及鈣磷代謝紊亂疾病。 本病好發于女性，男女之比約1：2￣4，婦女絕經期發病率最高，在一組選擇性病例調查中，〉40歲者甲旁亢的發生率高達1/1000￣1/200。本病一經確診，即行手術切除可獲治愈。     [癥狀體癥]     1.高血鈣癥群：(1)消化道癥狀：惡心、厭食、腹脹、頑固性便秘，頑固性消化性潰瘍以及Zokkinger－Ekkison二氏綜合癥。(2)倦怠、乏力、肌無力。(3)精神異常：情緒不穩定，易激動，性格改變，驚厥、嗜睡、昏迷。 2.骨溶化及纖維囊性骨炎癥狀：(1)骨痛及畸形；(2)病理性骨折；(3)骨囊性變。 3.內臟及器官鈣化引起的癥狀：(1)尿路結石、腎鈣化、血尿、反復尿路感染；(2)眼結合膜及眼瞼鈣鹽沈著，角膜鈣化；(3)關節鈣化，疼痛、強直。 4.甲旁亢危象：頭痛、肌無力、口渴、多尿、脫水，嘔吐，低血壓、嗜睡、譫妄、昏迷，心動過速，心律失常，無尿，腎功能衰竭。     [診斷依據]     1.臨床表現：高血鈣癥狀群；骨疼痛，病理性骨折、纖維囊性骨炎；腎結石，腎鈣化；反復發作的頑固性消化性潰瘍或伴胰島胃泌素瘤。 2.反復多次測血鈣升高，血磷降低，血清堿性磷酸梅增高，血氯高。 3.尿鈣、尿磷，尿CAMP增高，尿羥脯氨酸增高。 4.甲狀旁腺功能試驗：(1)腎小管磷重吸收率下降至83%以下；(2)鈣耐量試驗，PTH不受抑制；(3)低鈣飲食試驗，尿鈣不減少；(4)糖皮質激素試驗，血鈣不下降。 5.血清甲狀旁腺素(h－PTH)升高。 6.X線檢查，骨質吸收，脫鈣，骨質疏松，牙槽骨吸收、骨折、畸形、纖維囊性骨炎。腎結石，腎鈣化，軟組織鈣化。 7.定位檢查：高解析度的超聲波，CT掃描；75Se甲狀旁腺掃描；頸靜脈插管，從血管分支中分段取血測定PTH。 8.除外繼發性甲旁亢、異位甲狀旁腺激素分泌瘤、慢性腎功能衰竭、骨軟化癥等。     [治療原則]     1.手術摘除甲旁腺瘤或癌； 2.并發癥的治療； 3.對癥治療(高鈣血癥危象的處理)；     [療效評價]     1.治愈：癥狀消失，并發癥治愈，血鈣、血磷、堿性磷酸梅正常；術后3個月X線示骨病變緩解，無手術并發癥。 2：好轉：癥狀緩解；血鈣、血磷接近正常，堿性磷酸梅下降，腎功能好轉。 3.未愈：臨床癥狀，并發癥及生化指標均無改善者。     [醫生提示]     甲旁亢在臨床上極易被忽略，但當出現不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染、頑固性消化性潰瘍等情況時，均應想到此病，并做相應檢查以確診。不同病因治療原則不同，原發性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤，不適宜手術者，則應根據并發癥的不同，選擇的藥物亦有不同。繼發性甲旁亢則以治療原發病為主，三發性甲旁亢應作甲狀旁腺次全切除，而對假性甲旁   亢切除腫瘤方可達到治療目的。