轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移。病灶首先侵犯輸卵管漿膜層,組織形態(tài)與原發(fā)灶相同。癥狀、體征和治療取決于的原發(fā)灶,預(yù)后不良。
原發(fā)性輸卵管癌
原發(fā)性輸卵管癌是少見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤,其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。平均發(fā)病年齡為52歲。多發(fā)生于絕經(jīng)后。
【病因】
病因不明。70%患者有慢性輸卵管炎,50%有不孕史,推斷慢性炎性刺激可能是發(fā)病誘因。慢性輸卵管炎雖多見(jiàn),但輸卵管癌患者卻罕見(jiàn),炎癥即使與發(fā)病有關(guān),但并非是惟一誘因。
【病理】
早期呈結(jié)節(jié)狀增大,病程逐漸進(jìn)展,輸卵管增粗形如臘腸。切面見(jiàn)輸卵管管腔擴(kuò)大,壁薄,乳頭狀或菜花狀贅生物。傘端有時(shí)封閉,內(nèi)有血性液體,外觀類似輸卵管積水。鏡下為腺癌,根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及組織結(jié)構(gòu)分3級(jí):Ⅰ級(jí)為乳頭型,惡性程度低;Ⅱ級(jí)為乳頭腺泡型,惡性程度高;Ⅲ級(jí)為腺泡髓樣型,惡性程度最高。 |