五、
盆腔炎性包塊 子宮
附件炎塊緊密與子宮粘連常誤診為肌瘤。但
盆腔炎塊往往有大、小產后急性或亞急性感染史，繼以下腹痛、腰痛。
婦科檢查腫塊往往是雙側性，較固定，壓痛明顯，而肌瘤多無壓痛。包塊雖與子宮關系密切，但仔細檢查，往往可查出正常子宮輪廓。檢查不清時，可探測子宮腔。或作B超檢查協助鑒別。
六、子
宮頸癌或
子宮內膜癌 較大的有蒂粘膜下肌瘤突出于陰道內伴有感染而發生潰爛，引起不規則陰道出血或大流血及惡臭排液，易與外生型子
宮頸癌相混淆，在農村尤應注意。檢查時手指應輕輕繞過腫物向內觸到擴張的子宮頸口及瘤蒂，而
宮頸癌則不會有蒂性感。必要時可行病理檢查鑒別。宮腔內的粘膜下肌瘤繼發感染、出血，白帶增多，易與
子宮內膜癌相混。診斷時可先B超檢查，宮腔細胞學檢查等。而后行診斷性刮宮作病理檢查。
七、子宮內翻 子宮翻出后很象垂脫于陰道內的有蒂粘膜下肌瘤。慢性內翻可引起陰道分泌物增多及月經過多。但雙合診時，除在陰道內摸到包塊外，查不到另外有子宮體存在，也查不出有瘤蒂存在。子宮探針檢查時，不能探入宮腔。有時可在腫塊表面觀察到雙側輸卵管開口。但應注意，附著在子宮底部的粘膜下肌瘤往往引起不同程度的子宮內翻。
八、子宮畸形 雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或宮頸畸形者易誤診為
子宮肌瘤。畸形子宮一般無月經過多的改變。如年青患者在子宮旁有較硬塊物，形狀似子宮，應想到有子宮畸形的可能。常須行子宮輸卵管造影以明確診斷。自有B超檢查以來，畸形子宮易于診斷。甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷。九、陳舊性
宮外孕 陳舊性
宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者，有可能誤診為
子宮肌瘤。然而，仔細詢問有無停經史，急性腹痛史及反復腹痛發作，結合病人多伴有嚴重
貧血貌，婦檢穹窿部飽滿、觸痛，盆腹腔包塊與子宮難以分開，且包塊邊界模糊、硬度不如肌瘤等特點，應想到陳舊性
宮外孕的可能。此時，可行陰道后穹窿穿刺，必要時注入10ml鹽水，則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易。B超顯象檢查可助鑒別。
(編輯：游游)
