子宮肌瘤、卵巢囊腫是婦科常見病，國家統計病學最新統計資料表明子宮肌瘤卵巢囊腫在30-50歲的婦性中發病率為30％。主要臨床癥狀有月經失調、腹塊及壓迫癥狀、貧血等。子宮肌瘤的生長和發生與雌激素有關。中醫古代文獻《靈樞?水脹》篇中所提到的 石瘕 生于胞中，伴月經失調，故石瘕也就是子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤病因病理：

（1）寒凝胞宮 由于經期、產后子宮頸口略開、臟腑虛弱，寒邪乘虛直入胞宮，與血凝結于胞宮而致。

（2）氣滯血瘀 憂郁氣滯，血凝于子宮而致。

　　子宮肌瘤的臨床表現常與肌瘤的生長部位、、大小、生長速度等有關。

　　主要癥狀：

（1）月經失調：常見的是月經量多、經期延長；

（2）壓迫癥狀：大的子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管、直腸，可引起尿頻、排尿不暢尿潴留、便秘、里急后重等；

（3）疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，當漿膜下肌瘤發生扭轉或肌瘤紅色變性時可引起腹痛，伴發熱等；

（4）帶多：較大的肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤感染時，可出現黃帶或赤帶；

（5）不孕：約有25％-30％的子宮肌瘤患者伴不孕；

（6）貧血：多由月經過多所致。

 

　　婦科檢查　 可捫及增大而不規則的子宮肌瘤，附件都無異常。

　　B超　　可測到子宮肌瘤大小、部位、形狀。

 

　　子宮肌瘤按肌瘤的生長部位可分為宮頸和宮體肌瘤，絕大多數為宮體肌瘤，宮頸肌瘤少見。子宮體肌瘤又可分為：

（1）肌壁間肌瘤，肌瘤位于子宮肌層，占總數的60％-70％；

（2）漿膜下肌瘤，肌瘤向漿膜面生長，突出子宮表面，約占總數的20％-30％；

（3）黏膜下肌瘤，即肌瘤向宮腔內突出，約占總數的10％-15％。

 

　　肌瘤變性 生長較快、較大的子宮肌瘤，發生中央性供血不足引起變性。常見的有玻璃變性、囊性變性、紅色變性、肉瘤樣變性。其中紅色變性的肌瘤有劇烈腹 痛，伴發熱，而肉瘤樣變性發生率極低（約占子宮肌瘤的5％），但惡性程度高，預后較差。

 

　　卵巢囊腫病因病理：

（1）氣血凝滯 經期或產后受寒，寒凝血滯。或內傷情志，抑郁傷肝，氣機不暢，氣機不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久轉變為癌癥。

 

（2）痰瘀凝結 憂思傷脾，脾虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機，引起氣滯血瘀，痰飲與血瘀搏結成塊。痰瘀久積可導致癌癥。

　　主要癥狀：

（1）癥狀 良性瘤發展緩慢，小者無癥狀，患者不易察覺，大都在婦檢或清晨自己摸到下腹部腫塊。大的腫瘤可有膀胱或直腸壓迫癥狀，如尿頻或便秘。惡性腫瘤一旦確診常為晚期，多已出現明顯削瘦、惡液質和腹水。如腫瘤蒂扭轉見就有腹痛和壓痛。

（2）檢查 大的腫瘤可在腹部捫及腫塊。婦科檢查一般可確診。腫瘤蒂扭轉時在蒂部有明顯壓痛。

（3）其他檢查 B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

  (編輯：游游)