兒童腦瘤易被誤診為感冒，該病的誤診率高達50％。假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩(wěn)，就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫(yī)生往往不重視，把它當平常的感冒。有類似癥狀的孩子要及時到醫(yī)院做頭部CT和MR檢查，以免貽誤病情。
兒童腦瘤的發(fā)生率在兒童腫瘤中僅次于白血病而居第二位。腦瘤的發(fā)病率為3～4/10萬/年，我國12億人口每年應有新發(fā)生的腦瘤4萬人左右，而兒童占了16％，也就是說，每年約有7千左右的新腦瘤患兒，這是一個不小的數(shù)字。兒童腦瘤與成人腦瘤不同，絕對不能將兒童腦瘤視為成人腦瘤的“縮影”。
兒童腦瘤的特點
一般的發(fā)病高峰年齡為5～8歲。大宗病例統(tǒng)計男孩稍多于女孩，比例約為1.3：1.成人2/3以上發(fā)生在小腦幕上（即大腦），而小兒則半數(shù)左右發(fā)生在幕下（即小腦和腦干）。成人腦瘤多發(fā)生在大腦半球和橋腦小腦角區(qū)，而小兒腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，如蝶鞍區(qū)、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤，如腦膜瘤（20％）、垂體瘤（10％）和聽神經(jīng)瘤（8％）加在一起近40％，而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見，加起來還不到總數(shù)的5％。成人腦膠質(zhì)瘤占40％，而兒童腦膠質(zhì)瘤高達70％。
兒童得了腦瘤有哪些臨床表現(xiàn)
嘔吐。頭痛：較小的兒童常表現(xiàn)為煩躁不安，或用手擊頭等。頭顱增大。走路不穩(wěn)：因腫瘤發(fā)生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視：俗稱“對眼”或“斗雞眼”。眼歪口斜。頸部抵抗或斜頸：平臥檢查時抬頭下頜夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，這是有小腦腫瘤的一個信號。發(fā)育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現(xiàn)以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒，最后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。癲癇發(fā)作。性早熟：松果體區(qū)的畸胎瘤90％為男孩。發(fā)燒。
誤診原因
小兒腦瘤常常在診斷時已進入晚期，其原因有：
1）家長對小兒腦瘤的癥狀不太了解，有病亂投醫(yī)。
2）小兒對自己的痛苦表達不清，有的甚至不會說話。
3）小兒對醫(yī)生的檢查一般不夠配合，見了醫(yī)生就哭鬧，使檢查無法進行。
4）我們的小兒神經(jīng)科醫(yī)生太少，而一般兒科醫(yī)生對小兒腦瘤的癥狀不太熟悉，腦子里沒有這根“弦”，把腦瘤錯當成其他疾�。ㄈ绺忻埃�。
小兒腫瘤如何治療
手術(shù)治療：切除腫瘤對多數(shù)患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除干凈，有時顯微鏡下認為切除已徹底，實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的，故手術(shù)只是完成了治療的一半。北京天壇醫(yī)院小兒神經(jīng)外科病房每年做腦瘤手術(shù)200余例，近十余年來我們?nèi)坎捎蔑@微手術(shù)，腦瘤的全切除率大為提高，但遺憾的是不少患者在術(shù)前已雙目失明，腫瘤大到難以置信，雖然切除了腫瘤，但術(shù)后視力已難以恢復。我們也常看到因腦瘤開顱術(shù)后的患者，腫瘤切除很少故術(shù)后迅速復發(fā)，對第二次手術(shù)造成很大困難。
放射治療：是治療小兒腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進行術(shù)后放療都是有效的，只是放療對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤有其特殊的價值。還有對顱咽管瘤的同位素內(nèi)放療，有些較小的腫瘤用γ刀治療也有較好的效果。
化療：小兒腦瘤的化療目前應用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療效果還是相當滿意的。
總的來看，小兒腦瘤的預后比成人差，其原因是：
1）小兒腦瘤發(fā)現(xiàn)較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉(zhuǎn)移。
2）小兒腦瘤惡性的比例較成人大。
3）有些腫瘤術(shù)后未堅持綜合治療（即手術(shù)＋放療＋化療）。
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