淋巴瘤是起源于淋巴系統的惡性腫瘤，分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在亞洲地區，非霍奇金淋巴瘤發生率遠高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。根據世界衛生組織(WHO)病理分類原則，非霍奇金淋巴瘤細就可分為約30余種亞型，有的病情進展較慢，有的則來勢兇猛，并且不同亞型治療方法并不一樣。所以李鈺可能非常不幸的遇到了來勢兇猛的高危淋巴瘤，因為對于早期低危的非霍奇金淋巴瘤臨床上可以做到治愈。

　　淋巴瘤的發病率增長速度快

　　淋巴瘤是起源于淋巴網狀系統的惡性腫瘤，多發于淋巴結和/或結外淋巴組織。淋巴瘤有逐年增多的趨勢，全世界患者有450萬以上，是發病率上升最快的腫瘤之一。

　　惡性淋巴瘤有兩種，一種叫霍奇金淋巴瘤，還有一種叫非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤發病率比較平穩，某些地區發病率還有些下降，但是臨床上非霍奇金淋巴瘤的發病率是持續增加的，不光在中國，在整個世界，尤其是發達國家都是這樣。

　　目前，全球平均每9分鐘就有1個新發病人。我國淋巴瘤發病率為0.02‰。每年新增患者約2.5萬人，死亡人數近2萬，淋巴瘤的威脅正在迅速顯現。上海有資料表明，每年淋巴瘤發病率的上升率大概4%。在我國，在惡性腫瘤發病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可發生于各年齡階段，高發年齡為45~60歲。

　　為何淋巴癌常見于年輕、壯年的這段年齡

　　從很小的兒童到很大年齡的老人都可以發生淋巴系統的腫瘤，因為淋巴系統是人很重要的免疫器官，20歲--40歲是人的青壯年時期，淋巴系統處于一個非�；钴S的狀態，在這樣的狀態下出現腫瘤的病人相對就比較多。

　　淋巴瘤的常見癥狀

　　一、局部表現：

　　1、淋巴結腫大：是淋巴瘤最常見、最典型的臨床表現。包括淺表和深部淋巴結。腫大淋巴結的特點為無痛性、表面光滑，多可推動，質地韌。早期活動，孤立或散在，晚期相互融合，與皮膚粘連，不活動，可形成潰瘍。淺表淋巴結以頸部、腋下和腹股溝等處多見，深部以縱隔、腹部和盆腔多見。

　　2、淋巴結腫大引起的壓迫癥狀：多數患者早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，可以壓迫附近的氣管、食管、靜脈等造成咳嗽、呼吸困難和吞咽困難。如果發展迅速，可發生上腔靜脈綜合征。

　　二、全身癥狀：

　　常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規則發熱等全身癥狀。持續發熱、多汗、體重下降可能標志疾病進展，預后不佳。晚期患者常出現貧血，進行性貧血和血沉加快也是判斷淋巴瘤發展與否的一個重要指標。

　　三、結外病變

　　除淋巴組織以外，身體任何部位都可發病，其中以胃腸最為常見，可有上腹痛、嘔吐、腹瀉和腸梗阻等癥狀。此外肝脾受侵可引肝脾腫大，發生黃疸;骨骼受侵可表現為局部疼痛和骨折;皮膚受侵可有瘙癢癥和癢疹;扁桃體和口、鼻、咽部受侵犯，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄等。

　　確認亞型、選對初治方案是淋巴瘤治療關鍵

　　臨床醫師和患者在淋巴瘤的診治過程中需要始終明確三方面內容：淋巴瘤的病理類型、淋巴瘤的擴散情況以及患者的整體健康狀況，在綜合分析的基礎上采取合適的治療策略。

　　診斷方面，隨著免疫學、分子和細胞遺傳學的廣泛應用，使得惡性淋巴瘤的診斷不僅有了統一的標準，而且能更加詳細、準確地區分出各種亞型的淋巴瘤。根據世界衛生組織(WHO)病理分類原則，非霍奇金淋巴瘤細分為約30余種亞型，有的病情進展較慢，有的則來勢兇猛，不同亞型治療方法并不一樣。

　　由于不同病理亞型的淋巴瘤的臨床表現、治療原則和預后均不相同，因此，中國抗癌協會惡性淋巴瘤專業委員會副主任委員、北京腫瘤醫院副院長朱軍教授強調：“早期明確病理診斷和病理亞型、準確臨床分期、恰當的治療方案是獲得最佳治療效果的前提。而活檢是一種簡單易行且痛苦較輕的操作，是淋巴瘤診斷最為可靠的方法。如果病人確診后，就能盡快在�？漆t生的指導下進行規范合理的治療，那么就有可能獲得更好的效果，而且可以盡量地減少腫瘤復發的機會。”

　　淋巴瘤的治療取得了很大的進步

　　中國醫學院腫瘤醫院石遠凱教授談到：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治療上采取的策略不一樣。

　　淋巴瘤的診療經過了一個時代的變遷，從最早60年代，主要靠放射治療，發展到70年代以后的放射治療和化學藥物治療聯合或者綜合進行，以至于到現在化學藥物治療占到了更重要的位置，特別是最近一些年，“分子靶向治療”的興起，治療效果也有了比較大的提高。概括起來說，淋巴瘤治療模式的演變和人類對“淋巴瘤”疾病本質認識的不斷加深是有非常密切的關系的。

　　“霍奇金淋巴瘤”到目前為止主要的還是提倡以化療為主，局限期的病人，就是Ⅰ/Ⅱ期的病人配合腫瘤所在部位局部的放射治療，而對廣泛期的病人主要是以化學藥物治療為主，化學藥物治療一個最標準的或者說目前全世界公認的治療方案就是ABVD方案，四個藥物組成了這樣一個方案，這個方案目前為止認為是一個標準的治療方案。

　　“非霍奇金淋巴瘤”又分成幾大類，不同種類采取的治療策略也不太一樣�；�本上現在按照淋巴細胞來源分類可以分成兩大類，一類是B細胞來源，還有一類是T細胞或者NK細胞來源;按照惡性腫瘤的惡性程度分為三大類，一類是惰性淋巴瘤，一類是侵襲性淋巴瘤，還有一類是高度侵襲性淋巴瘤，治療策略也是不一樣的。這些年由于單克隆抗體類藥物的出現，比如抗CD20的單克隆抗體-“利妥昔單抗”，讓病人獲得了更好的治療效果。

　　如果按照霍奇金和非霍奇金來分的話，早期霍奇金淋巴瘤，我講的是Ⅰ/Ⅱ期的病人，應該是能達到80%以上的治愈率的，治療的效果是非常好的。從世界衛生組織提供的癌癥治療的療效的分級上，“霍奇金淋巴瘤”現在我們認為是可以治愈的腫瘤，而Ⅲ/Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤治療效果雖然差一些，但是即使是B期的霍奇金淋巴瘤，長期的生存率也能達到50%以上，所以霍奇金淋巴瘤治療效果是非常不錯的。

　　非霍奇金淋巴瘤就不一樣了。惰性淋巴瘤患者生存時間可以達到8到10年，最近一些年隨著治療方式的改進，由于單克隆抗體這一類的藥物，治療效果有了很大的提高。而T細胞來源的，像一些惡性程度比較高的淋巴瘤，最近一些年治療效果的提高仍然還是有限的，所以我們的治療效果仍然不是很滿意，但是T細胞、NK細胞的來源中，像NK/T細胞的淋巴瘤，到目前為止經過我們放射治療或者說放射治療和化學藥物治療的聯合，治療效果也還是非常不錯的。