氣胸是胸外科常見疾病之一，根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種，原發(fā)性氣胸占自發(fā)性氣胸首位。按照胸膜腔內壓力及臟層胸膜破口的狀況，可將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型。

　　閉合性氣胸

　　又稱單純性氣胸，主要是因為肋骨骨折等原因，造成胸膜破裂，肺內的空氣進入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉，在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。胸膜腔內壓力增高，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復升。胸膜腔內氣體可自行吸收，壓力可恢復負壓，肺部隨之復張。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，可無明顯癥狀，一般無需特殊處理，1—2周后可白行吸收;大量氣胸，肺萎縮大于30%者，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀，氣管移向健側，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　開放性氣胸

　　又稱為交通性氣胸，所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時，傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔移向患側，健側肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產生肺內右向左分流，引起低氧血癥。

　　張力性氣胸

　　又稱高壓性氣胸，是由于肺內較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣，呼氣時活瓣關閉，胸膜腔內空氣不能經破口進入支氣管內排出;吸氣時活瓣開啟，空氣經胸膜破口進入胸膜腔，導致胸膜腔內空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)，應予緊急排氣治療。胸膜腔測壓示壓力明顯增高，呈正壓，抽氣后壓力可輕微下降，留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復升至正壓。

　　綜上所述，自發(fā)性氣胸可分為以上三種類型，三種氣胸的癥狀和嚴重程度不一樣，臨床上需要分清氣胸的類型，采取不同的處理方法。